松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂。在這個特別的節日中，除了表達對於先祖的懷念之外，似乎還多了一些哀愁。

 

摯愛的人過世，對於很多人來說，都是生命中難以承受之痛。面對死亡事實時，哀慟者通常會先感覺到震驚，陷入麻木的狀態，思緒也暫時陷入混亂、無法思考，覺得不知所措，甚至不願意承認親友的過世，接下來難過、悲傷的情緒會一一出現，哀慟者會有強烈的失落感、情緒低落、毫無食慾、不想跟任何人說話、對什麼事都沒有興趣等類似憂鬱的狀態。

 

哀慟者的思緒中，會充滿著對死去親人的強烈思念，而這段期間失眠的困擾也常會出現，可能會難以入睡，半夜會醒來，或是早醒而無法再入眠。

◎哀慟反應與憂鬱症的症狀很像，該如何區分？何時去尋求專業精神科的幫忙？

 

●哀慟的時間太久：通常哀慟歷程一般會持續6個月到1年的時間，在這一年的時間裡，每逢幾個重大的節日，或是特別值得紀念的日子（如過年、中秋節、死去親人的生日、結婚紀念日等），哀慟者會特別想起過去與死者一起度過這些日子的種種記憶與情景。

一般而言，超過1年以上的哀慟反應是比較不尋常，有些個案經歷親友過世之後2、3年以上，仍然處在一個憂鬱的狀態，這時就需要周遭親友關懷與積極介入。

●悲傷期的反應過於病態：例如反覆想到要隨著親人一起死去、自殺，或是失去工作能力等；或是不願意承認親友的死亡，一段時間後，桌上還是擺著原本的碗筷，不管他人反對，仍堅持親友存在人間等。

●出現精神病症狀：例如嚴重的幻聽，好像已去世的親友在跟他對話，妄想親友在哪裡等他，要去找過世的人等，一些脫離現實的情形。

哀慟者在經歷一段約2、3年的時間後，通常已經回復到原先的功能，能有一個正常的社交活動，工作、家庭、事業都慢慢進入軌道。

 

如果還有一些類似憂鬱症狀，或是不斷有身體化症狀，例如出現和親友一樣病痛的表現（譬如親友因罹患胃癌過世，而哀慟者不斷有肚子痛、消化不良的症狀出現），這些都需要進一步由專業醫師幫忙，不論是給予抗憂鬱劑，或是經由心理諮商的方式去探討哀慟反應，均有助於順利度過哀慟反應。

 

（作者為台北松德診所身心科醫師）