她為什麼不笑了?
產後憂鬱症不管程度是輕微還是嚴重,對整個家庭的影響都絕對不可輕忽。如果家人發現婦女產後表現出過度焦慮、情緒低落、食慾不佳、失眠等等情形,未來均有可能發展成憂鬱症。產後憂鬱症不管程度是輕微還是嚴重,對整個家庭的影響都絕對不可輕忽。如果家人發現婦女產後表現出過度焦慮、情緒低落、食慾不佳、失眠等等情形,未來均有可能發展成憂鬱症。
如果有以下狀況,她可能有較高的風險會出現產後憂鬱的情形:
˙有憂鬱症的病史
˙懷孕時經歷憂鬱症
˙婚姻出問題
˙懷孕時遭受艱困的生命重大事件
˙缺乏社會支持系統
產後憂鬱症的常見症狀
症狀 |
心情低落 |
在所有或幾乎所有的活動、興趣或喜樂都顯著減少 |
思考能力或專注力減退、或無決斷力 |
精神運動性激動(agitation)或遲滯(retardation) |
疲累或失去活力 |
失眠或嗜睡 |
反覆想到死亡、重複出現自殺意念或企圖(attempt) |
無價值感、罪惡感 |
體重下降或增加;食慾減少或增加 |
一般而言,產後憂鬱症可概分為三:
在治療方面是多給病人鼓勵,建議她做一些休閒活動,如果有逐漸惡化趨勢,則可能需要精神科的諮商。由於此病多以短暫及輕微的方式表現,往往不需藥物,預後也大多良好。
II.產後沮喪(postpartum depression):
典型的症狀包括激動、哭泣、失眠、反應變遲鈍、疲憊不堪、強烈的,罪惡感擔心照顧孩子不夠、無法集中精神處理日常事物,不停的產生自殺或是想死的念頭。一旦發生此病,下次產後再發生的比率約20%-30%,家中的其他成員需要多加注意。
在治療方面家人的扶持非常重要,尤其需要分擔大部分照顧嬰兒的責任。此外,經由精神科處方抗憂鬱藥物及心理諮商也有很大的幫助。
此病的發生率千分之一至千分之二,因此婦產科醫師所見不多,但在精神科門診卻常可見到。但在精神科門診卻常可見到。大多在生產二天以後才開始發作,以產後一至四週發作為最常見,但也有病人會遲至產後一年才發作,症狀常會持續好幾個月以上。產後精神病可分為兩種型態,一種為早發型,在產後三週內發作,多發生在第一胎、較年輕,有類似情感性精神病的症狀,預後似乎較好。另一種為晚發型,在產後三週以後才發作,多發生於經產婦、較年長、未婚、社經地位較低,有類似精神分裂症狀,預後似乎較差。
最常見的有情緒激動、不穩定、哭泣、失眠、神智不清、像「木頭人」,幾乎對外界沒有任何反應,有罪惡感、無力感及產生一些誤認胎兒已死亡,或是被掉包了等等幻覺,其中有40%的病人剛開始會表現出「躁症」的症狀,如過度興奮、走個不停、認為自己是超人,其後才顯出「鬱症」特徵,這種雙極性的患者往往較單極性的「鬱症」預後良好。
自我照顧策略
1.放鬆心情,並且有充分的休息。當嬰兒睡覺時也是著讓自己休息。
2.當妳有新生兒時,家庭環境並不需要求十分的清潔。
3.當妳需要時請立即尋求協助。
4.向妳的丈夫、家人、朋友尋求情緒性的支持。
5.每天至少離開家一段時間讓自己有喘息的機會。
6.與妳的丈夫單獨相處一段時間。
7.尋求精神科醫師的協助。
8.和其他產婦分享心情並從其中學習經驗。
根據國外研究報告,患者有5%的自殺率及4%的殺嬰率,因此積極治療有絕對的必要性。治療這個疾病除了尋求精神科的諮商外,家人的協同照護也可使病人較迅速恢復正常的人際關係,而抗憂鬱劑及抗精神病藥物更是不可少。