松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

25歲的小安一坐下來，就緊緊的揪著被包的背帶，像個羞怯的孩子一樣，盯著桌面空白的紙張，不敢看著我。明明是清冷的三月天，小安額頭上卻冒出了斗大的汗珠。「怎麼啦?」，小安嘴巴囁嚅著，聲音很小，「我從國小就很怕被點起來回答問題，明明是知道的答案也說不出來，很怕自己會出糗…是我太害羞了…還是真的生病了?快畢業了，想到要口試跟之後找工作面試就更緊張。我這樣要怎麼辦…」小安說到這裡頭抬了一下，看到我的眼睛又閃躲了起來，話也說不下去。

你知道嗎?根據估計，我們身邊平均每八到十個人，就有一個人過著跟小安一樣不安的日子。而且這些對於社交關係不安與害怕的情形，大多是從青少年時期就開始，一直持續影響著就學、工作、婚姻、家庭等種種重要的人生階段。而這些人困於症狀，往往只能默默承受痛苦，就醫的比例相當的低，也往往是拖了很長一段時間之後才來就醫。

社交恐懼症(Social Phobia)，也名社交焦慮症(Social Anxiety Disorder, SAD)，最主要的症狀是，害怕在一般的社交環境中成為他人眼光的焦點，憂慮自己會出糗、難堪而有持續的不自在的感覺。

你可能會問，上台演講、或是在大眾面前發表意見、表演，多多少少都會帶來壓力而使人緊張怯場，這樣就是社交恐懼症嗎?打個比方，害羞與社交恐懼症的差別，就像女孩子經痛，有人是微微腹痛，不影響工作跟生活，有人卻是會痛到無法起床上課上班，食慾全無。社交恐懼症患者會明顯的對於成為眾人焦點感到害怕畏懼、出現臉紅、顫抖、心跳加快、頭痛冒汗等等的生理反應，而試圖逃避，或盡量避免參加類似的情境或場合。對於特定場合的社交恐懼，常見有害怕公開演講或表演。

社交恐懼症的發生原因，可能與遺傳有關，大多也都合併有青少年時期心理創傷的經驗。家庭的教養方式，與人格培養期間的社交困難事件，也常常是重要的因素。來自嚴格教養家庭、對自我期許高、自信低落或是在意他人評價，往往是患者造成心理負擔的原因之一。之前的社交創傷經驗，帶來負面的情緒與被排擠的感受，下次還是擔心自己表現不好，成為他人笑柄，就更加害怕這些社交場合而出現預期性的焦慮，從而形成一個惡性循環。

在治療上，最好的方式還是藥物、心理跟親友支持三管齊下。藥物可用乙型阻斷劑、抗焦慮劑等等治療，加上認知行為治療、焦慮處理技巧的練習，訓練改變習慣性的思考方式等等，都能夠一步一步協助增加自信、改善焦慮症狀，維持好的生活品質!
◊關於社交恐懼的自我檢測，你可以參考這裡:
台北市衛生局線上檢測-您得了社交恐懼症嗎?

在與憂鬱症相關的基因表達調控區域存在一個常見的基因變異，即長型基因（L）或是短型基因（S），具有一個或兩個S基因型者的神經質指數較LL型者高。然而，S型者不會先天性地造成憂鬱症的產生，但是具有此基因型者對於負面情緒因子的反應較強烈，影響的時間也較久，因此在先天上的抗壓能力較差，所以在遇到壓力事件驟增時，造成憂鬱症機率就較LL者要高出許多。

臨床上憂鬱症的治療方式不外乎藥物治療及心理諮商治療，藉由身體狀況的調整以及紓壓減壓等自我情緒照顧能力的提升，來提升個人的生活品質並減少憂鬱症可能的影響。在了解了您先天上基因的特質後，以下事項是為協助維護您的健康可以做的:

1. 每天定時做30分鐘運動

2. 早餐進食適量的蛋白質：

花生，燕麥，香蕉，青豆，牛肉，羊肉，牛肉湯，瑞士乳酪，杏仁，牛奶，小牛肝，烤火雞，義大利乾酪，蛋黃，雞蛋面等食物之攝取有助於合成神經遞質血清素。

3. 如果你自覺是個較敏感的人，戒咖啡因(濃茶/咖啡)

4. 每天食3種不同的水果及至少2種蔬菜

5. 壓力大時每天更要多飲白開水

6. 晚餐進食適量的碳水化合物 (飯、麵、粥、粉等)

7. 每天定時做30分鐘進行自我放鬆與覺察的練習

8. 凡事盡力而為，量力而為

9. 與別人分享自己的感受

10. 每週抽空3小時做一樣滿足自己興趣的活動

11. 盡量保持正常的作息

12. 必要時尋求醫療的協助：心理諮商治療或藥物處方協助

林醫師的話:

基因型為SS型比起LL或是SL型基因更常見於憂鬱症的病人身上，但是不代表基因型一定會產生憂鬱症，臨床上還是以美國精神醫學會診斷標準DSM IV和精神科醫師門診診斷為主。基因型可以讓醫師去預測未來跟病患的治療與預後當個參考。