2012/11/19
經濟日報

松德身心科診所／提供■林耿立醫師／口述、林曼平／採訪整理■

現在人上班以及經濟壓力大，生活中多少會出現覺得自己身心俱疲的情況。
台北市松德身心科診所林耿立院長說：其實自律神經失調跟憂鬱症、焦慮症等精神疾病，沒有絕對關係。自律神經失調是神經生理機轉出問題，而憂鬱症多半是心理生理因素所引起。自律神經失調不等於憂鬱症，但兩者之間所產生的症狀十分類似。
憂鬱症患者的情緒起伏大，跟一般人相比，確實容易引起自律神經失調，也有40%的人兩者症狀同時存在，也難怪有很多人，總是把兩者混為一談。若未經治療的憂鬱症狀，甚至轉變成慢性化的可能，因此就醫治療是恢復健康的不二法門。心理健康是現代人共同的課題。每個人都會因為家庭、工作、人際關係及其他生活中的困境或挫折而產生心理壓力。因為無法妥善處理情緒困擾及壓力調適，不但影響了自己的身心健康，也會影響週遭的家人朋友。
林耿立表示若人體長期處於壓力下，其內分泌調節異常，將可能導致情緒、身體不適等問題。所以最好能到身心科或精神科診所進一步抽血檢測情緒荷爾蒙。
藥物治療自律神經失調，與治療焦慮、憂鬱的藥物類似，可以簡單分為兩類：一種是治標，即症狀緩解；另一種是治本，即調節大腦內分泌血清素功能。心理諮商和藥物治療可以並行，也可依個人需要加以選擇，心理諮商加強，有助於復發機率較低。必須強調，心情不好或者情緒差，不代表你得了憂鬱症，有些人因為找不出正確的病因，每天受身體症狀折磨，體力逐漸衰弱，在每天生活品質差的狀況之下度日，就算沒有憂鬱症最後也會得到憂鬱症，所以自律神經失調症最嚴重的併發症是憂鬱症。如果同時合併憂鬱症與自律神經失調，應同時合併評估與治療。記住這兩種病，當是可以治療的，有問題就醫可以提升治癒率以及增加生活品質。松德身心科診所諮詢專線（02）8789-4477。

經濟日報
松德身心科診所院長 林耿立醫師。

■林耿立醫師／口述、林曼平／整理

■21世紀的現代生活，為了追求更好的求學與工作機會，伴侶們往往得犧牲相聚時刻分隔兩地，有些情侶只能在休假時見面約會，有些夫妻被迫成為「假日夫妻」。如果見面時兩人都滿腹牢騷，可能不小心把得來不易的相處機會給破壞掉了。
若難以避免兩地相思，如何調整心情可以促進雙方感情穩定呢？
1. 坦承溝通/尊重對方：在要面對「不得已」的遠距情境時，雙方需要約定心情穩定的時間、合適談論此話題的場所，彼此坦承對遠距心中的真實感受，讓對方瞭解自己的心情，進一步更要溝通遠距對伴侶雙方的好壞影響，不論雙方一開始是否能接受遠距，先尊重對方的心情，聆聽彼此的顧慮。
2. 建立生活共識與目標：就算分隔兩地，但若能向著共同的目標一起努力，會使彼此的心靈距離靠近，較不畏懼現實的距離。
3. 信任自己也信任對方：當見不到面時，要信任對方，相信他也在遠處為共同的理想奮鬥。每個人總有身心疲累之時，對方沒立刻回訊息可能是在休息或臨時加班，先體諒對方的辛勞，給對方時間與空間上的彈性，待他休息充分、工作告一段落後自會聯繫。
增進感情好方法
1. 使用電子郵件，感情無時差、無國界：有些人無法在第一時間把自己的想法表達清楚或是兩方的作息時間差異大時，可多用電子傳情法，讓對方在收到訊息時，也收到溫暖的驚喜。如果是吵架或意見不合，用緩衝的文字方式也能降低雙方面對面時的盛氣凌人。
2. 共同參加網路論壇或討論區：伴侶們可共同參加這些論壇，增加彼此間的共同話題，也可集思廣益，收集大家相處經驗。
3. 利用視訊功能，增加視覺接觸機會：久不見到對方還是會思念彼此的，即使作息時間差異再大，利用視訊讓彼此看到對方的表情、所處的環境。一方面解相思之苦，也可讓對方有「參與彼此生活」的安全感。
4. 製造驚喜：雖然網路很方便實惠，但也應該製造情趣。例如寫封情書、挑個小禮物在無預警下寄送給對方、買些家鄉味或是異國料理寄給對方解饞等，表達「雖不見到你，但我時時掛念著你，替你著想」，對方收到時感到十分窩心，也替遠距感情加分

加薪固然讓上班族開心，

但心理學家指出，

加薪所能帶來的愉悅感，只是一時的。

加薪會讓你想與同事比較薪資數字，讓你感到不開心。

另外，研究人員相信，彈性工時與在家工作，能有效改善生活品質。

美國伊利諾大學教授 Amit Kramer表示，

「我相信合理的薪資水平，能讓勞工感到開心。

但相對的薪資，也就是與別人比較薪水高低，

會影響對自己的滿意度。

如果員工的薪資多到一定水準，

她們便會將重點轉向其他地方，

例如與同事比較薪水，或是重新審視，

自己為了這份薪水放棄了什麼東西，例如親情。」

研究更顯示，加薪與對薪資的滿意度是相對的，

且即使加薪了，愉悅感也只是一時的。

例如當員工跳槽時，

他們會重新檢視自己的薪資水準，

這是一種社會效應。

另外，高薪員工多會感到工作與家庭間衝突極大，

也常感到自己與同事間有不平等狀態。

Amit Kramer指出，

如果員工感到自己必須為工作妥協，

或是為此犧牲，這個工作環境便是有問題的。

他認為，雇主應體諒員工為自己做出的犧牲，

並有義務改善工作環境。

如有員工為了工作，

將包含家庭生活在內的私生活搞得一團亂，

Amit Kramer認為，

雇主可提供彈性工時制來修正他的生活。

「不只是彈性工時制，任何有彈性的工作模式，

皆有益於員工身心健康，

例如員工家中有年幼子女時，

可提供緊急情況時的彈性工作模式，

例如小孩生病時，

可允許他在家工作以提供看護。

不過這並不適合所有產業。」

http://www.sobay.com.tw/business_253.html

到底史蒂諾斯這顆小藥丸有什麼魅力，可牢牢擄獲人心？

吳佳璇醫師說，因為一開始的療效很好，讓病人很喜歡，即使後來醫生嘗試幫病人換藥，病人就抱怨「這會要他們的命」。
 
「它屬於短效型安眠藥，可很快入睡，適合短期使用，跟其他藥物比，隔天身體較不會暈沉。」前北市聯合醫院松德院區精神科醫師、現任松德精神科診所院長林耿立醫師強調，大多數的病人把吞藥當做最簡單幫助自己擺脫失眠的方法，「還常常指定要它。」
 也因為一開始就嚐到甜頭，失眠者第二天晚上又開始擔憂是否會失眠時，不會想採取非藥物的方式，而是慣性地再吞一顆，次晚，同樣為了不讓自己焦慮是否會失眠，想到之前吞一顆，不如今天多加一顆吧……，於是，吞安眠藥逐漸變成睡前儀式，不僅不能沒有它，還愈吃愈多。
 但民眾不見得清楚史蒂諾斯會產生耐受性，有所謂「天花板效應」，超過兩三顆之後也不會讓人更想睡了，效果就停在天花板，即使增加劑量也不會增強效果，卻又因為繼續失眠，更不敢不吞藥，如果沒找出失眠的根本問題，只好進入惡性循環，繼續依賴它、過量使用。
 長期使用之後即使患者有意識地想要停藥，但突然停藥會引起「反彈性失眠」及戒斷症狀，也就是讓失眠症狀更嚴重，「之前使用的劑量可能不足以應付！」心慌意亂下更睡不著，病人自己增加藥量，前馬偕醫院藥師詹璧瑋憂心指出，這不但增加患者對失眠的恐懼，也加深對藥物的依賴。

  「有病人跟我說，吃完藥到睡覺前，人會很high！」吳佳璇醫師不諱言，「有人就是在等這種舒服的感覺。」
 「就像喝完酒之後會暫時忘掉一些事情、不愉快等等…」林耿立醫師提醒，如果吞下Zolpidem之後沒有趕快躺在床上、關閉電腦、藏起手機讓自己睡著，這種忘憂愉悅感會促使人去打電話、約朋友外出血拼、狂吃宵夜、當眾脫衣服等，隔天醒來卻不記得自己做了哪些事，有人稱這種藥物副作用為夢遊，正確應該說是「複雜性的睡眠行為（CSBs，complex sleep-related behaviors）」。
 
   這是因為吞藥之後所做的事情或行為雖然不斷進入大腦內，卻沒有被大腦登錄（coding），既然大腦這個記憶體沒有完成登錄，隔天要從記憶體提取時，根本讀取不到，所以也不會記得昨晚做了哪些事。
  台大醫院精神科曾針對125個患者進行研究，結果發現，發生「複雜性的睡眠行為」的受試者全部都有使用Zolpidem，進一步分析發現，年輕女性、吃超過一年以上、吃完沒有馬上躺床睡覺者，更容易出現複雜性的睡眠行為。「這項研究跟我的臨床經驗非常吻合！」林耿立醫師說。
  如果是入睡困難的人，建議使用短效型鎮靜安眠藥物來誘導睡眠，「這類型的人一旦睡著就可以睡一整晚！」松德診所院長林耿立表示，但如果睡到一半容易醒過來，建議使用中或長效型的鎮靜安眠藥物，「可維持睡眠5〜7小時。」
 
  許多醫生跟藥師們提醒，千萬不要聽別人說某某藥不錯就自行服用或「私下交易」，尤其你可能不知道對方給的藥是哪類型、而對方也不清楚你屬於哪種睡眠障礙，好心跟別人分享藥反而害到別人。
  舉例來說吧，如果你原本就可以一覺到天亮但是入睡困難，對方給你長效藥，結果不僅不能讓你很快入睡，反而會讓你睡得更久，隔天起床更暈暈沉沉。
  有些人失眠的主因是因為過於焦慮，吃些抗焦慮的鎮定劑就可以睡好，還不需要使用到安眠藥。「吃5顆鎮定劑約等於1顆安眠藥」林耿立醫師舉例說明，鎮定劑跟安眠藥雖然成分不一樣，但歸類在同一大類，劑量上的差別而已。
   
  褪黑激素是人體腦下垂體裡的松果體所分泌的一種荷爾蒙，從傍晚開始分泌，入睡後的濃度最高，可高出白天的10倍，又被稱為「睡眠荷爾蒙」，具有嗜睡效果，抗氧化效果，經常飛行的工作者常利用它調時差協助入睡。在國外屬於成藥，可在一般藥局或超市買到，目前在台灣並沒有取得藥證，，屬於食品等級，劑量算低的(沒有她不是藥物也不是食品，衛生署不允許販賣)，但陳炯旭發現很多病人花大錢買這類健康食品，仍然失眠，「即使劑量高對失眠也沒效」。因為失眠原因不在於退黑激素，基本上退黑激素對時差性失眠有效。
  林耿立醫師經常建議病人不花錢就可取得褪黑激素的方法，那就是下午出去戶外走走，讓陽光透過我們的眼睛進入體內，腦下垂體會根據所接受的光量來決定分泌的量，約莫走半個多小時到一個小時太陽斜射就能分泌足夠的量，通常就足夠了。
  顯然，陽光、走路、運動等非藥物的方式，也能輔助睡眠。

2012/10/28刊登於經濟日報
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●林耿立醫師/口述、林曼平/整理●

21世紀的現代生活，為了追求更好的求學與工作機會，伴侶們往往得犧牲相聚時刻分隔兩地，有些情侶只能在休假時見面約會，有些夫妻被迫成為「假日夫妻」。如果見面時兩人都滿腹牢騷，可能不小心把得來不易的相處機會給破壞掉了。

若難以避免兩地相思，如何調整心情可以促進雙方感情穩定呢？

1. 坦承溝通/尊重對方：在要面對「不得已」的遠距情境時，雙方需要約定心情穩定的時間、合適談論此話題的場所，彼此坦承對遠距心中的真實感受，讓對方瞭解自己的心情，進一步更要溝通遠距對伴侶雙方的好壞影響，不論雙方一開始是否能接受遠距，先尊重對方的心情，聆聽彼此的顧慮。

2. 建立生活共識與目標：就算分隔兩地，但若能向著共同的目標一起努力，會使彼此的心靈距離靠近，較不畏懼現實的距離。

3. 信任自己也信任對方：當見不到面時，要信任對方，相信他也在遠處為共同的理想奮鬥。每個人總有身心疲累之時，對方沒立刻回訊息可能是在休息或臨時加班，先體諒對方的辛勞，給對方時間與空間上的彈性，待他休息充分、工作告一段落後自會聯繫。

增進感情好方法

1. 使用電子郵件，感情無時差、無國界：有些人無法在第一時間把自己的想法表達清楚或是兩方的作息時間差異大時，可多用電子傳情法，讓對方在收到訊息時，也收到溫暖的驚喜。如果是吵架或意見不合，用緩衝的文字方式也能降低雙方面對面時的盛氣凌人。

2. 共同參加網路論壇或討論區：伴侶們可共同參加這些論壇，增加彼此間的共同話題，也可集思廣益，收集大家相處經驗。

3. 利用視訊功能，增加視覺接觸機會：久不見到對方還是會思念彼此的，即使作息時間差異再大，利用視訊讓彼此看到對方的表情、所處的環境。一方面解相思之苦，也可讓對方有「參與彼此生活」的安全感。

4. 製造驚喜：雖然網路很方便實惠，但也應該製造情趣。例如寫封情書、挑個小禮物在無預警下寄送給對方、買些家鄉味或是異國料理寄給對方解饞等，表達「雖不見到你，但我時時掛念著你，替你著想」，對方收到時感到十分窩心，也替遠距感情加分。

失眠是現代人壓力大，表現的症狀之一，長期失眠導致免疫功能降低，體重下降，血壓不穩定，也與憂鬱症及焦慮症的發生有關。長期失眠對健康的影響很大。以下提出幾種改善睡眠有關的飲食因素。

色胺酸(Trpytophan)是天然胺基酸的一種，是大腦製造血清素的原料。血清素是一種可以減緩神經活動、讓人放鬆、引發睡意的神經傳導物質，使飯後產生飽足感及誘發睡眠。色氨酸含量比例高的食物包括小米、芡實、喬麥仁、葵瓜子、南瓜子、腰果、開心果、火雞肉。

攝取足夠醣類食物：色氨酸必須搭配醣類食物一起食用，因為醣類會刺激胰島素分泌，當胰島素分泌時，會協助讓較多的色氨酸進入腦中合成血清素，而幫助入眠。醣類食物包含在日常食用的五穀根莖類中，盡量以全榖、全麥類為主，可提供較多的維生素B群。

色胺酸需搭配維生素B6，維生素B6可以幫助製造血清素，維生素B12有維持神經系統健康、消除煩躁不安的功能。
色胺酸代謝時，維生素B6可使其轉變成菸鹼素，若維生素B6不足則色胺酸會轉變成黃尿酸。因此服用色胺酸時必需搭配維生素B6。

在動植物食物中，含量最少的必需胺基酸為色胺酸。白米、小麥、花生、馬鈴薯含有色胺酸。素食含有醣類，維生素B6又多，如果又有色胺酸，就是幫助睡眠最好的食物。白米、小麥、花生、馬鈴薯的維生素B6都很多。

鈣及鎂：鈣具有放鬆肌肉、安定神經的功能。鎂攝取不足易發生焦慮影響睡眠。牛奶及黃豆是鈣質最佳來源，睡前一杯溫牛奶加少許蜂蜜，或添加燕麥片、芝麻粉可助眠。

咖啡因、酒精、尼古丁是直接導致失眠的3大罪魁禍首，避免含酒精或咖啡因的飲料：咖啡因使腎上腺過度活動影響睡眠，易失眠者不宜於睡前使用富含咖啡因之飲料如：喝茶、咖啡、可樂、巧克力。

避免進食過多易產氣或添加刺激性調味品的食物：例如洋蔥、白蘿蔔、豆類、大蒜等。減少味精及食品添加物，可減少過敏現象而影響睡眠。晚餐吃辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。辣椒、大蒜、洋蔥等會造成胃中有灼燒感和消化不良，進而影響睡眠。而油膩的食物吃了後會加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負擔，刺激神經中樞，讓它一直處於工作狀態，也會導致失眠。

除了上述之飲食因子須特別注意之外，均衡飲食以及規律之生活型態。

如果失眠症狀嚴重仍建議找專業醫師評估，進一步治療 。

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】
課業、同儕關係等困擾，不少青少年、大學生心有千千結，台灣有近19%大學生有明顯憂鬱情緒，以大學生約135萬人換算，全國近25萬名的大學生有明顯憂鬱情緒。董氏基金會邀請藝人六月、隋棠等多位名人拍攝微電影，分享自己曾受憂鬱情緒所困的經驗。精神科醫師表示，長期處於壓力狀態，很容易產生負向思考模式，因此面對壓力時不能只是壓抑。

董氏基金會今年曾做過調查，發現台灣有近兩成大學生有明顯憂鬱情緒，大約每五名學生就有一人有憂鬱困擾。至於國、高中生，董氏基金會推估，五都有超過18萬名的國、高中學生有明顯憂鬱情緒，需尋求專業協助。

台北市立聯合醫院精神科主治醫師詹佳真表示，若長期處於壓力的狀態下，很容易產生負向思考模式，因此面對壓力時不能只是壓抑，要了解自己壓力來源及學會應對。

詹佳真說，要訓練自己正向思考，就是遇到挑戰或挫折時，產生「解決問題」的企圖心，例如培養正念的語句或是每日睡前，回顧今日發生正面的人、事、物等，都是不錯的方法，如果憂鬱情緒難解，也不要排斥求救，應告訴他人或到精神科就醫。

藝人六月 曾憂鬱到幻聽

董氏基金會最近邀請多位名人拍攝微電影，分享自己或是周遭朋友的經驗。藝人六月說，進入演藝圈時，一開始因通告不穩定，曾長期吃泡麵度日，當時憂鬱到吃不下、不想出門，連手碰到門把都會發抖。有一次情緒盪到谷底，站在窗邊還出現幻聽「你就跳下去吧」，她才趕緊就醫。所幸後來靠著信仰以及朋友的傾聽才走出憂鬱。

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7454162.shtml#ixzz2ANofnqCa