孕期當中的身心疾病與藥物（下）
抗憂鬱藥與懷孕
在所有抗憂鬱藥物中，Fluoxetine（百憂解）是最具代表性的一種。從大約2500個個案中知道，百憂解不會明顯增加先天性畸形。大部分的SSRI抗憂鬱藥也不會，但除了Paroxetine這種藥（第一孕期使用有可能產生心臟方面的異常，但這不是確定的結論）。傳統的三環抗憂鬱藥也沒有證據顯示和致畸胎性有明顯相關性。
如果吃百憂解或三環抗憂鬱藥沒改善症狀的話，Buporion是另一個孕婦的選擇，因為研究顯示並沒有明顯增加致畸胎性。
至於較新的抗憂鬱藥如Venlafaxine或Mirtazapine，也沒有資料顯示會增加致畸胎性，但都還欠缺大量的研究資料。
在接近生產時，25%的嬰兒可能出現一些抗憂鬱藥的戒斷症狀，例如顫抖、躁動、肌肉張力增加，但這些都是會自己好的短暫症狀，不需要特殊的治療。有些孕婦會因此在接近生產時把藥量降低或是乾脆停藥，但這樣反而可能會造成產後憂鬱症，畢竟生產後那段時間是較為敏感脆弱的。
情緒穩定劑與懷孕
躁鬱症的患者若能在孕期間繼續服用情緒穩定劑能有效降低復發，但許多情緒穩定劑可能會導致畸胎。
在孕期當中服用鋰鹽，胎兒較可能會有心血管方面的異常，比例約0.05%~0.1%。其他的情緒穩定劑例如Tegretol，可能在第一孕期造成胎兒神經管缺陷（比例約1%）。最明顯造成胎兒缺陷的是Valproic acid，在懷孕很早期就可能造成胎兒神經管缺陷，比例約1~6%。有研究認為Lamotrigine不會明顯提高致畸胎性，可能是孕婦的另種選擇（FDA category C）。
抗焦慮藥與懷孕
有些研究支持使用抗焦慮藥不會增加畸胎風險，但也有研究認為可能會有。使用抗焦慮藥而導致唇顎裂的機率約是0.7%，是一般族群發生唇顎裂的10倍。而較新的藥物例如史蒂諾斯則缺乏研究資料。
抗精神病藥與懷孕
傳統上抗精神病藥是拿來治療精神分裂症等精神病，但現在越來越常用以治療躁鬱症、難治型的憂鬱症，甚至輔助焦慮症的治療。由於情緒穩定劑在孕期較易導致畸胎性，不少孕婦考慮改用抗精神病藥治療身心疾病。
有研究顯示Zyprexa/Risperdal/Seroquel/Clozaril等抗精神病藥不會增加畸胎風險。
結論
這些多如牛毛的資訊代表著多年來大大小小的研究結果，但對每位患者與家人來說，機率是參考用的，大家都不希望自己的寶貝遇上風險（例如服藥帶來的可能傷害），但當然也不希望自己在孕期當中症狀復發，影響到照顧自己與胎兒的能力（例如自殺自傷/傷嬰的情況）。所以到底要不要吃藥、或是改以其它治療方式（例如諮商、心理治療）都需要大家仔細討論好處與壞處，共同做出適合每位媽媽與寶寶的決定。並和婦產科醫師配合加強產檢，另一半與家人也需一同協助度過孕期。
以上資料由黃惠琪醫師翻譯自美國麻州總醫院(MGH)網站：
http://www.womensmentalhealth.org/specialty-clinics/psychiatric-disorders-during-pregnancy/
