松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

我的小孩有ADD/ADHD嗎？

松德精神科診所  黃惠琪醫師

現在的爸媽資訊來源豐富，ADD/ADHD已經是很多爸媽關心的事情，也會擔心像超級馬達的小小孩（上幼稚園前）是不是過動？老實說，即使身為一位身心科醫師，自己帶小孩時我也常想：天哪，我的小孩怎麼可以這樣動個不停？媽媽跟在後面都快累死了，他怎麼活力充沛不想睡覺啊？或是手上玩具還沒拿熱呢，眼角瞄到大人拿出另一個物品，馬上拋下手邊玩具直撲而去，這樣是不是注意力太分散？以後會不會變成ADD？

事實上，要在上小學前確實診斷ADD/ADHD不太容易。每位小孩與生俱來的氣質個性、主要照顧者的教養方式、小朋友間互相模仿的方式差異性很大，也都各自占有相當大的影響因素。

我們可以用嬰幼兒氣質量表去了解每位小小孩的氣質，有九大面向，包括：活動量、規律性、注意力分散度、趨避性、堅持度、反應閾值、適應性、反應強度、情緒本質。看起來好像很艱澀難懂，不過給爸媽填寫評估的問卷其實很生活化。寫完問卷，加上醫師和心理師的綜合評估與其他測驗，就很清楚知道小小孩是屬於怎樣的個性。當然也就可以根據每位小小孩的特性，去設計適合他和爸媽的養育照護方式。

專注力是可以從小培養的，但並不是小小孩坐得越久，就表示他的專注力越好；小小孩需要透過他的各種感官去認識世界，不論是聽聲音、看東西、聞味道、觸摸物體。小小孩「聰明」與否不是只有看他會不會講話，還包括大動作和精細動作的發展、和別人的互動應對、情緒表達是否適當等諸多面向。每位小孩都是獨一無二的，身為爸媽當然不希望自己的孩子輸在起跑點上，但是細心了解自己的孩子的特質，協助他過得更開心更有自信，絕對是值得的投資。

成人也有注意力不足症嗎?
松德精神診所  林耿立醫師

成人也有注意力不足症嗎?上班常做白日夢在門診中，常常有一些20-40歲左右的人成年人來就診，

主訴常常上班常常不能專心，做錯事情被主管罵。或是效率太差，兩個星期換一個工作。

這類的病人常常是”偶然在”網路發現有一個病叫”注意力不足”。

結果一做測驗，哇!!自己不就是這樣的人嗎?

一方面高興找出病因，一方面又擔心或是懷疑自己是不是這個病。自小功課常常不專心，工作也常常被罵，與家人關係也不好，東西東掉西掉，房間書桌亂七八糟。

甚至覺得自己很沒有用。比不上別人。有些還有輕微憂鬱傾向。

建議這時可以做一下成人的量表，再尋求專業的幫忙。

心理影響生理-談自律神經失調     松德精神科診所/黃惠琪醫師
一位中年男性來到診間，說最近幾個月以來，常常覺得胸口很悶，呼吸不順，有時候甚至痛到像大石頭壓在胸口上，讓他無法好好上班，也不太敢運動。他看了很多家醫院，也排了高階檢查，舉凡抽血檢驗、胸部X光、運動心電圖、心臟超音波，甚至電腦斷層等，都跟他說心臟沒大礙，頂多是輕微瓣膜脫垂，定期追蹤就好。他只差沒要求做心導管手術來找出病因了。

他很害怕，因為他的父親幾年前就是突然發生心肌梗塞，一聲不響走掉了。父親過世之後，他不時想起父親，很難接受平時身體還好的父親，會發生這種事，他自責自己工作太忙，疏於關心他，如果多注意爸爸的狀況，或許可以避免。但最近這幾個月一直找不出為何會胸口疼痛、呼吸不順，卻讓他越來越害怕：身體是不是哪裡有嚴重的毛病？到底還有什麼檢查漏掉了？會不會像爸爸一樣，莫名就離開人世了？他開始頭暈、疲累、全身痠痛緊繃，晚上很累想睡卻睡不著，但白天又戰戰兢兢什麼事也做不了，沒有胃口吃東西，又常反胃脹氣，體重下滑不少。
太太則說看他最近時而放空、時而發脾氣，心情起伏不定，跑了醫院好多趟但沒讓他因此放心，家人十分擔心。

現代人越來越多出現類似上面的狀況！人體畢竟不是機器，不時會出現不舒服的狀況。我們早已習慣胸痛找心臟科、頭痛找神經科、腸胃不適找腸胃科…像這位先生已經做很多檢查，也吃了不少症狀緩和的藥物，但他覺得一直沒找出病因，幾個月過去了身體依然不對勁，心情也很焦躁。
事實上，我們越來越了解「心理會影響生理」這樣強大的功能，心裡有負擔、有壓力時，久了就會造成身體的毛病，自律神經系統的協調性變差，所以出現許多像頭暈頭痛、耳鳴、胸悶胸痛、呼吸不順、肌肉僵硬緊繃、手腳麻、忽冷忽熱、腸胃不適（腸躁、便秘、脹氣反胃、食慾不振等）、皮膚過敏發炎、掉頭髮、頻尿或排尿不順、性功能減退等身體各種問題，連帶還併有失眠、心情煩躁等狀況。
以上都是身體在發出警訊，提醒我們不要頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是要整合性地，從生理-心理-社會多個面向串聯起這些不舒服，才能個別化地設計必要的檢查和治療。