認識強迫症
認識強迫症
何謂強迫症?
指一種病態性的行為或意念一再發生且病人無法自控，而病人也會常藉著重複的行為，來消除病態性的行為或意念。這些足以讓人沮喪與影響個人功能，包括：執業、社交功能及人際關係。
強迫症的主要症狀?
l 強迫性思考
強迫性思考就是持續出現一些無意義的想法或影像。但這些想法是強是侵入的、令人不愉快的，而產生很高的焦慮。
l 強迫性行為
在強迫性想法之後出現，可暫時降低強迫性思考帶來的焦慮，故不斷地強化執行強迫性行為的動機。最常見的強迫性行為就是洗手與檢查物品，其他症狀包括：算數字、收集物品、物品排列的整齊性。
l 病識感
大部分時間有病識感，知道自己的強迫性想法是無意義的或誇張的，強迫性行為也是不需要的。但並不足以停止強迫性思考或行為。
l 抗拒
很多人可以在他們工作或上學時的數小時之內控制強迫症狀。但是數年之後對強迫症的抗拒減弱，費時的儀式行為占據大部分的時間，使得他們無法外出參與活動。
l 症狀的慢性化
強迫症會持續多年，甚至是數十年。但是大多數的病人症狀會變成慢性化。
甚麼造成強迫症?
最近有越來越多的證據認為它是來自神經生物(或稱之體質)因素。臨床上顯是強迫症對某些藥物有良好的反應，而這些藥物是影響一種叫血清素(serotonin)的神經傳導物質。強迫症有時合併憂鬱症、妥瑞氏症、焦慮症以及小孩子的過動症等等其他疾病，經過藥物治療後，可以改善腦中的這些不平衡。
如何治療強迫症?
l 藥物治療
具有影響血清素效果的藥物可以減少強迫症的症狀。這些藥物包括某些抗憂鬱劑，亦可併用其他藥物讓治療效果更好。治療時間約是三星期左右即可以緩和，但是仍須慢慢與醫師配合不可自行停。
l 認知行為治療
原則就是不斷面對讓病人害怕、焦慮的事物。然後鼓勵病人對抗那些因害怕或緊張所致的強迫行為，這就是所謂的「暴露和不反應法」。起初這會使病人變得更焦慮，但事在心理師的指引之下，透過重複練習，焦慮會逐漸減少。
二月 20th, 2009 at 3:12 下午
我的強迫症症狀約有3年了,這1年來感覺越來越嚴重,常因此覺得煩燥壓力大,因為體認到其實自己的強迫性想法是無意義的或誇張的，強迫性行為也是不需要的,但就是無法停止強迫性思考或行為。
我真的不想再讓自己這樣下去,因為我深知已影響到自己與家人的生活,更擔心因此對小孩造成將來人格發展的偏差.請您幫幫我!
請問強迫症一定要靠藥物輔助來治療嗎?因為目前我懷孕中,是否不適合用藥呢?我現在該怎麼做?
二月 20th, 2009 at 4:19 下午
Emily妳好
倒是不用擔心會讓小孩有很不好的影響，強迫症比較有體質性，不會經由學習而來。
至於妳現在懷孕，當然要跟醫師討論一下停藥，改用認知心理治療相對會好一點
你不能停止想法不是妳的錯，你根本不能控制，所以千萬不要有罪惡感
家人的諒解與理解和與醫師的討論以及諮商我想是目前比較重要的一環
六月 23rd, 2009 at 8:49 上午
林醫師:
我的小孩現在唸高中，國中時因為害怕到校放臭屁，緊張到有時到校會拉肚子或便秘，有時還會肚子痛而請假，後來做過各種治療情況好些。現在他每天上學前只要蹲完廁所就可以舒緩不舒服的症狀，安心去上學，只是蹲廁所和清洗的時間很長，要一個多小時，造成很大的困擾，有時還會遲到呢。
最近到 貴診所診斷為強迫症，可是我心中尚有疑問。他有吃醫生開的藥，約莫一個多禮拜，上學前依然蹲廁所，而且今天還遲到呢，如果他是有大腸激躁症的症狀，這些症狀沒有改善，他有可能不再每天蹲廁所?他表示每天早上真的有大一些大便，而且一點一點地出來，沒有大乾淨無法去學校，便便會跑出來。
他的便便是細長型(或細如鉛筆)，有時伴有白色粘液，屬於混合型(有時便秘有時拉)所以腸胃科醫生無法開藥。常有殘便感，大便解不乾淨，所以會一直想清洗乾淨(摳屁屁)，於大便解個3、4回後，會比較舒緩。現在變成一種習慣，但放假日就不會這樣，請問他真的是強迫症?他大腸激躁症的症狀不解除(目前無藥醫)我們配合醫生的治療方式有可能順利改變他的壞習慣?(只要縮短一半時間我就會安心多了)。
六月 23rd, 2009 at 10:20 上午
穎穎的媽媽妳好
不論是大腸急躁症或是強迫症，病人的核心症狀都是"焦慮"以及"擔心"。
我相信她會好一點的。他的症狀比較像是強迫症狀已"上廁所"來表現。
已經驗來說，我同意你的看法，他會改善，目前柴一兩星期其實已經改善很多
未來參加團療，我想效果會更好
門診病人有問題可以直接打來問診所
暑假壓力小，症狀會好一點
六月 23rd, 2009 at 3:29 下午
謝謝林醫師的解答，我感到放心一些了，我們會配合診所的安排，吃藥吃一陣子看看，再加上上團體治療的課程，希望陪他渡過這段艱辛的求學過程，明年學測不要失常。
九月 8th, 2009 at 11:53 上午
林醫師:
我的小孩服舒必朗、抗焦慮等藥物已3個月左右，雖然可以打電話至診間洽詢任何問題，因有些疑慮不太方便說出口，只好利用此方式來表達。
我的小孩明年1月就要考大學，最近第1次模擬考，考得出乎意料地不理想，依他之前的水準不會在班上倒數前3名，這次考試讓他感到很挫折，媽媽看了也很難過，但也只能打起精神鼓勵他。他考不理想，不知是否因為心理壓力太大，還是因為吃藥有一些後遺症，精神不佳??他自己表示他也不是很清楚，只是考試時可能有些心浮氣躁，上課想睡覺就趴下休息呀！
他表示平日吃藥,覺得上課比較不會緊張，但是對媽媽而言，他還是和以前一樣每天蹲廁所很久，表面看不出有何進展。難道沒有做一對一心理輔導，吃藥不會有太大的幫助? 問小孩本人他自己也無法回答吃藥比較好或不好。
請教醫生，如果您的小孩正面臨大學考試，碰到這種病，您也是會讓他吃藥至考試完?
九月 8th, 2009 at 1:37 下午
穎穎的媽媽
強迫症是一種起起伏伏的病程，我建議在考試之前依定要服用藥物，因為壓力是造成病情惡化的一大主因，如果是我的話會建議要服用到考完試，因為小孩沒有服用鎮定劑，所以我想影響 注意力集中的情形還好
如果強迫症狀好轉，舒必朗可以考慮減少。
心理諮商可以進行，但是他必須要有時間，診所進行的方式是一個星期一次，一次一小時左右
媽媽你要是對諮商有疑問，在麻煩你看一下網頁內的心理 諮商一欄(WWW.HWC.COM.TW)或是打電話到診所詢問醫師
謝謝