松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

前陣子新聞報導一起家暴案件，酗酒的當事人在喝酒過後，跟兒子發生口角，甚至以行動表示要攻擊孫子。其實根據調查，許多家暴案件都與酒癮脫離不了關係，而法院的判決也通常會要求當事人進行酒癮戒治。

什麼是酒癮？

一般所謂的酒癮通常分為「酒精濫用」與「酒精依賴」兩大類。「酒精濫用」意味著反覆飲酒，以致影響原來的生活功能（如工作表現、家庭與人際關係，甚至法律問題），或是造成身體傷害仍持續使用。

而「酒精依賴」則是對酒精產生生理與心理依賴，常常需要喝更多的酒，結果酒量越來越好，也就越喝越多，一旦停酒就會產生自主神經過度亢奮，手部顫抖，失眠、噁心、幻覺、焦慮、譫妄，甚至癲癇的發作。

許多原本有失眠、焦慮或憂鬱這些潛在精神困擾的人，常會誤認為喝酒可以幫助睡眠、緩解情緒，久而久之卻造成酒精成癮。加上長時間飲酒會使得大腦功能受損，影響情緒控制，進而影響工作、家庭與人際關係，當事人更可能出現衝動暴力、沮喪自責，或是合併憂鬱症的可能，惡性循環之下，家暴的案情也就更層出不窮。

我到底有沒有酒癮？

以下四個問題中若有一題以上答案為「是」，就可能已經有酒癮了，請儘快找精神科醫師評估與處理。

一、你曾經不想喝太多, 後來卻無法控制而喝過量嗎？

二、家人或朋友為了你好而勸你少喝嗎？

三、對於你喝酒這件事, 你會覺得不好或是感到愧疚 (不應該) 嗎？

四、你曾經早上一起床尚未進食之前, 就要喝一杯才覺得比較舒服穩定？

酒癮是可以治療，精神科醫師除了可以提供藥物來減少戒斷的不適，協助患者停止喝酒之外，更能透過心理治療的方式，協助處理其他相關的問題，幫助當事人重建生活，以及預防再次發生的可能。若您懷疑自己或家人有酒癮相關問題，請儘早尋求各醫療機構精神科或各縣市衛生局協助治療。

為了提供完整的服務，松德診所身心科特別與宏恩醫院合作「藥酒癮戒治門診」，門診時段為每星期二中午12：30至13：30，地點為宏恩醫院精神科，歡迎有需求的讀者提前預約。

今天林醫師在自由時報上看到一則新聞報導(有興趣者可以連結至新聞平台觀看全文)，想跟大家分享一下想法。報導中指出，根據精神科醫師表示，近半年因經濟或工作環境壓力而求診的民眾約佔門診的一成。而依林醫師的觀察，的確在待業或期待轉換工作的壓力之下，也經常發現會併發一些憂鬱或睡眠等身心困擾。我想各位部落格的讀者都應該已經了解，身心科在身、心理這部分可以提供專業的協助，所以今天林醫師要跟大家分享的是「如何找到理想的工作？」

根據美國心理學家馬斯洛(Maslow)的需求理論來說，人總共有五個需求，從最基礎的『生理需求』，至最高層的『自我實現的需求』，像金字塔一樣，當基礎的需求滿足後，會繼續尋求下一個需求來滿足自己。因此尋求理想工作是每個人心中都會期待的願望。若能先瞭解自我的需求為何、方向為何，便能有效幫助您尋找工作。

大家可能經常從談話性節目或新聞片段中，看到人力銀行業者或相關的諮詢師分析如何找尋到好的工作。通常諮詢師會提供一些履歷面試等尋求工作的技巧，或是分析個人興趣的建議。其實這類諮詢師通常都是由心理諮商輔導背景的心理師擔任，心理師能透過深入的訪談、運用一些心理測驗及自我探索的方式來了解您自己的性向專長與個人需求，再為您分析各個工作領域的需求，進而給予適當的建議，協助您尋求適合您的工作。進一步還能提供您一些履歷自傳方面撰寫的技巧或面試表現的方法，讓你能順利找尋到下一份工作。至於從企業的角度，心理師也能協助分析新進員工或資深員工的長處與未來發展潛能，幫助企業組織培育所需要的人才。

台灣目前正處於心理領域發展的初期，或許許多人對於心理諮商能提供的服務還不是很清楚。其實心理諮商除了憂鬱與焦慮諮商、壓力與情緒因應、人際困擾、親密關係、家庭關係、親子關係與壓力因應的項目之外，更可以協助您處理工作與職場調適、生涯規劃與個人探索成長等需求。不但能幫助您在下一份工作前有更多的準備，也有助於您在未來工作的順利完成，降低在未來工作可能出現的不適應與擔憂。

亞斯伯格症主要是社交互動上面的障礙，而高功能自閉症則為認知、語言、社會適應方面的遲緩，根據研究顯示，亞斯伯格症與高功能自閉症的孩子在智力方面皆有平均或平均以上的水準，正由於亞斯伯格症與自閉症具有較好的智力，故很難發現他們具有障礙之處，因此林醫師接下來將介紹一些亞斯伯格症與高功能自閉症的特徵，希望能幫助大家更清楚。

亞斯伯格症特徵有三：語言理解及表達、人際互動及行為模式的障礙。

(1) 語言理解及表達能力的障礙：由於亞斯伯格症孩子無法理解語言的內容及眼神的交會，造成無法適當回應他人的問話，產生牛頭不對馬尾的現象，或者說一些他人無法回應的話語。像有人詢問今天天氣好嗎，亞斯伯格症的兒童可能回答我吃飽了之類的話語。

(2) 人際互動障礙：亞斯伯格症的孩子難以發現及理解他人的肢體表達，無法理解別人生氣的表情或話語，或者話中的內容，並且會執著於某個話語，無法彈性運用，也有會有過於自我的表現，造成無法融入團體生活，同儕團體的排擠之類。

(3) 行為模式的障礙：亞斯伯格症的孩子會出現儀式化、固定的行為，或者對興趣的事務過度專注，會特別喜歡某個事物，例如喜歡便利商店開門的聲音，也有可能肢體動作的協調性缺乏等等。

而自閉症的核心障礙也有三大特徵：分別為社會互動、溝通與重複性行為。

(1) 社會互動障礙：自閉症的孩子較為孤立，不想與他人溝通，也不喜歡與人群接觸，脫離人群，活在自我的世界裡，以及缺乏語言及非語言上面的表達，因此無法得知社會的線索，也影響人際方面的互動。

(2) 溝通的障礙：自閉症的孩子無法用言語流暢表達，會有念念有詞的現象，或者發出單音節的聲音(如”ㄚ”、”ㄨ”和”拉”)，或者會有口吃的情況發生，還有說出像外星人的語言，自己創造出來、而他人無法理解的語言，也可能並沒有發展出合適的語言，因此無法與他人對話。

(3) 重複性行為：自閉症的孩子不喜歡變動的環境，似乎在內心有一個既定的模式在進行，當違反這個規範，好像他們無法控制環境，便產生心理的焦慮不安。

以上只是大略介紹亞斯伯格症與高功能的自閉症的幾個特徵，但這兩種疾病很相似，加上障礙並不容易明顯察覺，對一般人來說較難區分。因此若家中的孩子有亞斯柏格症和高功能自閉症的症狀，請盡早至兒童心智科就診，透過專業的醫師、心理師及治療師團隊的評估，不但能幫助家長瞭解孩子的優點，更可以藉由心理治療、團體治療等方式，協助孩子學習人際方面的互動，而家長也可透過家長工作坊及團體等方式，學習一些適切的教養技巧，幫助家長更明白如何與亞斯柏格症和高功能自閉症的孩子共處。

各位讀者新春快樂！許多人都放了九天的長假，不知道有沒有好好安排一個放鬆心情的旅遊呢? 希望大家都平安順利，可以繼續在自己的領域上好好打拼！林醫師也會繼續在這裡跟大家分享一些相關的訊息！

其實前陣子看到新聞報導，有位產後婦女疑似產後憂鬱症發作而自殺身亡，想到過去也曾經有女明星因產後憂鬱症而爆瘦、或有母親勒斃初生子女的事件，這些聽來都讓人膽戰心驚，而產後憂鬱症發生的原因為何？或許許多人還並不清楚，因此林醫師希望藉由本篇文章讓大家能對於產後憂鬱症有更多認識，也希望大家對於產後婦女的情緒起伏多多留意，不要誤以為是短暫的「不可理喻」，以減少悲劇的發生。

懷孕對於母親來說，是歷時長達十個月的艱辛過程，而婦女在產後也面臨著生活極大的改變，因此在生理與心理方面也皆需調整。以生理來說，體內的賀爾蒙在生產前後會產生很大的改變，因此可能引起情緒的波動，再加上照顧新生兒的壓力、角色的變化、身體的疲憊等環境因素的影響，便可能導致情況的惡化。特別是如果婦女本身便有憂鬱症的病史，更需要留意產後憂鬱症的發生。

產後憂鬱症的依照程度的高低，大致上可分成產後情緒低落、產後憂鬱症及產後精神病三種。其中以產後情緒低落的發生機率最高，可達50%~80%。發生時間通常為產後的3~10天內，持續不超過兩個禮拜；產後情緒低落的徵狀包括情緒上容易生氣、心情低落及容易哭泣等等；而產後憂鬱症則有10~20%的機率發生，婦女會有心情易激動、疲憊、失眠、無力感或者自殺的念頭，也會覺得有罪惡感，認為自己沒有照顧好孩子，但另一方面又不曉得怎麼照顧小孩的矛盾心情產生；極少數會出現產後精神病，治癒力較差。

產後憂鬱會影響親子間的互動，以及較難與孩子建立依附關係。依附關係不佳的孩子在人格養成中會受到阻礙，在成長過程中可能會有不良的人際互動、不曉得怎麼與人相處的情況。如果家人發現懷孕中的婦女有過度焦慮、擔憂，以及情緒上面不穩定的情況，便可能為產後憂鬱症的前兆；若懷疑有產後憂鬱症的傾向，建議您盡早就醫，減少疾病帶來的傷害。

前陣子林醫師在電影台看到一部頗發人省思的影片，是由日本演技派男星渡邊謙所主演的「明日的記憶」，男主角是一位49歲的職場強人，因為罹患了阿茲海默症，家人與主角在整個發病的過程中如何自我調適、相互扶持的過程。片中清楚地呈現失智症的前兆、症狀與反應，是部相當感人的好片，在這邊推薦給有興趣的讀者。

我們所謂的「失智」代表大腦認知功能退化的一種狀態，最主要的病徵就是「記憶退化」，一般常發生於65歲以上的長者族群。常見的失智症有下列兩種：第一種便是電影中所提到的「阿茲海默症」。它是一種持續性的神經功能障礙，也是失智症中最普遍的成因。最明顯的早期症狀為健忘，一般人看到家中的長輩有如此行為時，通常會認為是「一般正常老化」的過程，而忽略失智症的可能。之後隨著病情的加重，病人的語言能力，空間辨別能力，認知能力便會逐步衰退。

另一種為「血管型失智症」，多半發生在有中風病史、高血壓、糖尿病、高血脂等血管危險因子的人身上，除了認知功能退化外，也會出現動作遲緩、走路不穩或失禁的現象，這些症狀在早期阿茲海默氏症是不常見的，所以血管性失智的病人也常被誤診為巴金森氏症。

失智症初期的症狀總是輕微而容易讓人忽視，再加上好發於老年人身上，於是就讓人更有藉口認為「這是老化的象徵，沒有什麼大不了的」。許多患者是到了出現妄想、錯亂等行為才開始就醫，然而，此時已是較不利治療的中、重度階段。因此平日便需多留意老年人的情況，若發現有任何徵狀，建議盡快尋找身心科評估就醫，減少失智症的危害。

以下為台灣失智症協會所提出的失智症十大警訊，提供給您參考：

一、記憶減退影響到工作：一般人偶爾會忘記開會時間、朋友電話，過一會兒或經提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高，且即使經過提醒也無法想起該事件。

二、無法勝任原本熟悉的事務：如英文老師不知「book」是什麼；自年輕即開車的司機伯伯現在經常走錯路；銀行行員數鈔票有困難；廚師不知如何炒菜等。

三、言語表達出現問題：一般人偶爾會想不起某個字眼，失智症患者想不起來的機會更頻繁，甚至以替代方式說明簡單的辭彙，如「送信的人(替代「郵差」)」「用來寫字的(替代「筆」)」等。

四、喪失對時間、地點的概念：一般人偶爾會忘記今天是幾日，在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清年月、白天或晚上，在自家周圍迷路，找不到回家的路。

五、判斷力變差、警覺性降低：例如開車常撞車或出現驚險畫面；過馬路不看左右紅綠燈；借錢給陌生人；聽信廣告買大量成藥；一次吃下一周的藥量；買不新鮮的食物等。

六、抽象思考出現困難：對言談中抽象意涵無法理解，而有錯誤反應。日常生活操作電器如微波爐、遙控器、提款機的操作，對指示說明的意思無法理解。

七、東西擺放錯亂：一般人偶而會任意放置物品，但失智症患者更頻繁，將物品放在非習慣性或不恰當的位置，如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡、到處塞衛生紙等。

八、行為與情緒出現改變：一般人都會有情緒的變化，失智患者的情緒轉變較快，一下子哭起來或生氣罵人，情緒的改變不一定有可理解的原因。可能出現異於平常的行為，如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢、衣衫不整等。

九、個性改變：一般人年紀大了，性格也會有少許改變，但失智患者可能會更明顯，如疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。

十、活動及開創力喪失：一般人偶爾會不想做家事、不想上班工作，失智患者變得更被動，需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也不想去做了。

昨天新聞頭條揭露，有不肖安親班教師讓不知情的學生服用「利他能」〈Ritalin〉一事，不但讓社會大眾相當緊張，更讓許多過動兒家長及團體開始擔心，害怕在新聞媒體的錯誤報導之後，會引發許多連鎖反應，最糟的狀況是：使得應該治療的兒童中斷治療。

林醫師特地整理出正確的新聞報導，希望可以幫助大家澄清一下觀念。報導中所提到的台大醫院高淑芬教授與馬偕醫院臧汝芬醫師，他們兩位是林醫師相當尊敬的前輩與師長，也都是目前國內兒童心智發展與醫療的權威，相信可以幫助大家釐清一些迷思觀念。林醫師也再次呼籲，若您的孩子有注意力不足過動症候群的相關情形，還是應該尋求專業醫師的評估，不誤信坊間無根據的偏方，才是最正確的方式。

報導一：「利他能」遭污名 家長醫師出面澄清〈中廣新聞網〉

台北縣安親班驚傳餵食學童服用治療過動症的藥物「利他能」，不少人以「兒童古柯鹼」來形容這項管制藥品，醫師與家長團體擔心藥品與過動兒被污名，晚間緊急召開記者會說明，醫師解釋「利他能」經指導使用是安全的，對患者注意力與學習力也有正面幫助，不會有成癮現象，家長團體希望衛生署與媒體正確宣導，不要誤以為他們的孩子服用的是毒品。

台大醫院精神醫學部主任高淑芬解釋，國內外研究證實，「利他能」讓過動兒童的注意力、學習力以及社交技巧明顯進步，過去十幾年臨床經驗顯示，正確治療加上家長與校方協助，讓不少小孩的人生從黑白變彩色，對於外界把利他能與古柯鹼並談，高淑芬澄清，利他能沒有成癮問題，經醫師指導使用是安全。

憂心被誤以為服用的藥物是毒品，赤子心過動兒協會秘書長蔡美馨呼籲衛生署正確宣導，期盼大家給予過動孩子正向的看待與關懷，讓注意力不足過動症兒童，有機會像體壇「水怪」菲爾普斯一樣，發光發熱。「被宣導成服用毒品，赤子心、家長團體、26萬過動家族情何以堪，請衛生署更廣泛正確的作衛生宣導。」

報導二：利他能遭醜化 家長醫師皆憂心〈中央社〉

台北縣某安親班老師涉嫌餵食學童管制藥品「利他能」，消息傳出後，過動兒家長和醫師直跳腳，擔心藥品和過動兒病童都遭醜化，使民眾誤以為過動兒都是吃「兒童古柯鹼」上癮。

衛生署食品藥物管理局指出，坊間誤傳「利用能」可以提高智能，讓人安靜唸書，其實這是錯誤的觀念；國內醫學中心現階段對於過動症的診療經驗，也未顯示病患使用「利他能」會有濫用的危險。

中國時報報導，「利他能」有「兒童古柯鹼」之稱，極易上癮，有暴怒及注意力不集中的副作用。由過動兒家長組成的「赤子心過動症協會」看到報導後，接獲不少家長關切電話，協會正向相關藥廠索取資料，準備發表聲明澄清污名。

過動兒家長蕭太太表示，兒子經醫師診斷服用「利他能」後，變得比較專心讀書，課業表現變好，作業不再拖到半夜還寫不完，丟三落四的情況也減少，可見「利他能」確有療效；後來因為心悸及頭暈副作用，加上她改變管教方式，孩子就不再服用」。

一家不具名的藥廠人員指出，過動兒家長對「兒童古柯鹼」這個負面字眼很感冒，因為這會讓人以為過動兒濫用成癮藥物；擔心有人會因此拒絕治療過動症。

馬偕醫院兒童心智科主治醫師臧汝芬也說，「利他能」是健保局規定適用在注意力不足過動症的第一線用藥，應由醫師開立處方後依指示服用；現在遭到過度醜化，會造成家長恐慌而不按時服藥，將影響目前正規使用該項藥物治療的孩童。

臧汝芬表示，醫學研究顯示，在專業醫師的診斷及處方下，「利他能」具有一定的療效，非法取得「利他能」絕對是個錯誤，且此藥若遭污名化，將造成更多的困擾。

報導三：勿將利他能污名化 正確服用不會頭腦萎縮〈中國時報〉

據媒體報導，某安親班負責人不當給學童使用「利他能」藥品，並指稱此藥為「兒童古柯鹼」，服用會有過度興奮、頭腦萎縮等後遺症。馬偕醫院兒童心智科主治醫師臧汝芬表示，利他能是健保局規定適用在注意力不足症候群診斷的第一線用藥，且需由醫師開立處方後依指示服用，並有明確的醫學研究驗證，該藥在專業醫師的診斷及處方下，在治療注意力不足症候群的治療上有一定的成效。

臧汝芬強調，利他能是短效性的藥，通常是在注意力不足症候群診斷後，病人三餐服用，達到治療效果，一旦病人在回診時有嘔心、胃口差、食慾差，或是有輕微心跳快與肚子不適的現象時，則會考慮改為長效型用藥，只要遵照醫師指示下正確服用，絕不會造成頭腦萎縮等嚴重副作用。

由於將利他能過度醜化為「兒童古柯鹼」，已造成家長恐慌而不按時服藥，將影響目前正規使用該項藥物治療的孩童，臧汝芬醫師表示，非法取得該項藥物是個絕對性的錯誤，但也提醒各界勿把此藥污名化，造成更多的困擾。

報導四：家長：過動兒服用利他能 情非得已〈中國時報〉

中和某安親班女老師給學生服用治療過動兒藥物「利他能」，過動兒家長表示，藥物本身就有正反兩面，孩子若能不用藥且適應良好、正常學習，是每個過動兒家長的心聲，但在不得已的情況下，只能遵照醫生指示，正確使用並治療。

台灣赤子心過動症協會蔡美馨指出，對於廿六萬名過動兒家長而言，不用藥是最大的期盼，但在情非得已下，接受醫師囑咐並正確使用利他能及治療，情況確實有改善，且心理治療配合藥物，效果更為明顯。

一名過動兒家長指出，孩子長期接受醫師治療服用利他能，並未出現副作用，況且一般藥物均可能會出現後遺症，利他能雖是中樞神經興奮劑，但並非毒品，而是列為第三級的管制藥品。安親班老師未經醫師評估，直接給孩子服藥，確實會影響孩子發育，但過動兒若未服藥，恐會出現無法適應團體生活及學習困難等障礙。

社會新聞事件中，經常看到許多令人遺憾與惋惜的事件發生。例如重大車禍造成了多條生命的消逝，也導致許多家庭的破碎，我們從新聞媒體上看到都覺得不忍與悲傷，相信當事者的親朋好友必定更加心情沉重，難以接受事實。

而在你我身邊，可能發生的是自己重要的親友因病過世或離去(例如分手、離婚)，這時除了哀傷與悲痛外，還需要盡速打起精神處理許多相關的細節，往往也讓人感到心力交瘁，難以調適。例如報章報導，知名歌手在夜裡需要借重藥物才能夠入眠。

這些人生的悲歡離合都可能發生在每個人身上，但不是每個創傷事件皆會產生「創傷後壓力症候群(簡稱PTSD)。」PTSD是由急性壓力持續產生慢性化，即一個人受到創傷，導致急性的壓力，而每個人有不同的因應方式，壓力無法解決，會逐漸慢慢的累積成慢性的壓力，便為創傷後壓力症候群。

PTSD主要有幾個特徵：曾經歷過創傷事件，感到無助或害怕的感受、不斷地經驗到創傷事件：例如一直有創傷事件的感受，或夢到事情重複發生，彷彿就像昨天剛發生的感覺；還有持續逃避與有麻木的感受：像是避免走到傷心地或讓自己呈現出發呆的情況；另外也會有增加警覺性，如容易受到驚嚇、注意力無法集中和易怒之類，而影響到日常生活。

如果您目前正遇到重大的事件打擊，以下的幾個問題可以幫助您了解自己目前的情況，而當您的日常作息已經受到情緒影響時，請不要擔心猶豫，盡快就醫，讓我們幫助您一起面對人生的課題。

以下是經歷重大事件的人常有的反應，請一題一題看，並圈出『過去一週中』每一種反應發生的頻率。若沒有發生這些反應，則請圈選『沒有發生過』這一欄。

分數參考：

（1） 每題以頻率計算，「沒有發生過」為0分、「很少」為1分、「有時」為3分、「常常」為5分。

（2） 第1，4，5，6，10，11，14題為侵入（intrusion）的反應內容，第2，3，7，8，9，12，13，15題屬於逃避（avoidance）的反應內容。

（3） 得分24-34屬準創傷反應，得分35以上就達顯著創傷反應。建議須立即諮詢身心科醫師。

量表來源：臺北市政府衛生局社區心理衛生中心

曾經有位年輕的病患來到診間，問說：「醫師，我從小就有些奇怪的行為，像是物品一定要成雙成對擺在一起、而且只要有一點點灰塵就要刷洗乾淨，還有一定要沿著磁磚的邊線走路，要不然就會覺得渾身不對勁，我看書上說這很像是強迫症？所以我有強迫症嗎？」

這樣算是強迫症嗎？

其實這是許多人都有的疑問，完美主義是一種常見的性格特質，由於專注細節與規矩，因此可能會導致部分的強迫思考或行為，我們可以稱這樣的人擁有「強迫性格」，但是「強迫性格」與「強迫症」並不能完全畫上等號。醫學上指的「強迫症」是一種焦慮症，患者有一些自己知道無意義卻不能去除的想法與衝動，因此必須進行某些特定儀式才能減低焦慮。它與「強迫性格」之間的差別在於焦慮的程度和對強迫行為必須執行的執著度，必須透過專業的身心科醫師協助才能正確評估。

不論是在工作職場或學校裡，你我的身邊一定曾經出現這樣的人：他們追求完美、做事認真，對自己要求期待甚高、對於秩序十分執著，也有著理想主義，對於自己在意的事有著莫名的堅持，可能也會一再出現某些意念與行為。這是強迫症患者普遍存在的人格特質，適度的堅持可以對工作及生活帶來效率與讚美，但若是強迫症患者，帶來的則是難以言喻的痛苦。

為什麼會出現強迫症？

過去一般認為強迫症是生活經驗所造成的，但目前醫學上認為強迫症的發生則是大腦中樞神經系統出現問題。越來越多的證據顯示它應該為個人體質因素。因此它歸屬於精神心智方面的疾病。

強迫症通常出現於青春期或成人早期，大多數的人都是逐漸產生症狀為主。一般來說，男性通常出現在6-15歲的兒童青少年時期，而女性的好發年齡較晚，約為20-29歲。強迫症屬於慢性疾病，大部分患者症狀都是起起伏伏，隨著生活壓力越大，症狀也會愈加惡化，只有大約三成左右的人可以完全痊癒，因此避免復發是治療中最根本的要務。

強迫症的治療方式

目前在強迫症最有效的治療策略是藥物治療與認知行為治療並用，透過藥物可使大腦中血清素（Serotonin）的濃度產生變化，進而降低強迫症狀的出現。而認知行為治療則能訓練患者學習對抗強迫症狀的技巧與策略，藉由重複的練習，可使焦慮的程度與頻率減低，也減少復發的可能性。

強迫症患者也可考慮參加支持性團體心理治療，這是由強迫症患者所組成的群體，透過彼此分享經驗，並與心理師討論解決焦慮的方法與技巧，可以提供患者對於強迫症的處理有更多的了解。

女性在更年期前，每個月會有無可避免的生理期，因此在生理跟心理上都會有些許的改變。日前新聞報導生理痛會導致身體的敏感度增加，且造成情緒上面的不穩定，但不論是生理期的前後，對女生或多或少都有因人而異的不同影響。

一個對自我身體敏感度較高的女性來說，察覺自己的身體有變化是很容易的，常見的徵狀像水腫、偏頭痛、胸部或腹部脹痛、情緒起伏很大、不斷地想要吃東西、失眠以及煩躁感之類，當這些症狀開始對你的生活與情緒造成困擾時，女性朋友便要留意，您可能已經出現「經前症候群」的徵兆，建議應該提早尋求身心科醫師的協助。

「經前症候群」常出現於年輕女性或35歲之後的女性，一般來說影響可區分成生理及心理兩部分。生理部份如頭痛、胸部、腹部、腰部或胸部疼痛、心悸；心理方面有沮喪、易怒，像個不定時炸彈，且容易焦躁、緊張，食慾大增，不斷地尋找食物，或想要吃某些特別的東西來滿足嘴饞的慾望，以上特徵可視為月經來臨前的提醒，但有些症狀甚至仍會延續至經期之後。

「經前症候群」經常會影響到工作及生活，對於女性朋友造成很大的困擾，但好消息是已可以藉由藥物來輔助處理，解決焦慮、生理期不規律及相關的不適感。目前在身心科的藥物治療中以SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）為首選，根據臨床研究，這類藥物既安全又無成癮危險，一開始可以每日低量服用，再依實際改善程度，由醫師逐漸調整為有症狀出現時再服藥即可。

建議女性朋友應盡量保持作息正常，避免熬夜，平日培養固定運動的習慣，多吃蔬果與穀類食物，也可適度補充維他命與鈣質，會有助於狀況的改善，而當經期出現不規律的情況時，應及早就醫找出原因，以避免其他可能出現的相關疾病。

目前討論最熱烈的就屬FACEBOOK了，不管是透過尋友工具找到好久不見的老同學，或是熱烈參與上面的互動遊戲（例如開心農場），相信各位讀者應該都對於這個新平台不陌生，特別是年輕一點的族群。

最近林醫師也發現，隨著大家參與網路社群的比率增高，慢慢出現了廢寢忘食的情況，也造成因為失眠問題而求診人數增多。睡不著或睡不好都是讓人苦惱的事，許多人都苦惱的詢問「怎麼樣才能睡得好呢？」

這樣算是失眠嗎？

首先我們要先知道何謂「失眠」？每當到了入寢時間，躺在床上卻遲遲無法入睡；或是總是很淺眠，一點聲音就會醒來，覺得自己怎麼都睡不飽；或者是早上（甚至半夜）總是過早醒來，之後卻一直無法再進入睡眠，這些我們都稱為「睡眠困難」。

睡眠不足的原因與影響

造成失眠的因素很多，常見的原因包括壓力產生的憂鬱、焦慮；睡眠環境或時間的改變（例如認床、時差），或是部份的慢性疾病、特定的身體狀況影響、使用藥物的干擾等。

而睡眠困難不但會造成精神不濟，影響工作或學習表現，也會導致體力衰退，造成身體抵抗力下降，衍生許多疾病。更可能因為意識不佳，在行車或操作器具上產生一些危險。這些都是因為睡眠不足（或不佳）而可能產生的狀況。

幫助入睡的方法

輕度失眠的患者可以使生活規律化，養成固定時間入寢及起床的習慣，並避免在睡前從事劇烈運動或過於勞心的工作，也須減少飲用帶有刺激性或影響睡眠的飲料（如茶、咖啡、酒精等）。此外，飢餓也會干擾睡眠，可適度吃點蘇打餅乾或喝牛奶。更重要的是臥房必須保持安靜、隔離噪音，避免在床上進行閱讀、看電視等容易干擾睡眠的活動。

睡不著不單只是影響日常生活，也影響情緒跟身體狀況，每個人心理所感受到的失眠程度不盡相同，當您自覺已經為失眠狀況所苦時，隨時都可與身心科醫師聯繫，在排除身體可能的疾病之後，配合助眠藥物與學習適度的放鬆技巧，可有助於改善睡眠品質及失眠困擾。