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松德精神科診所
照片：引自：爽報1041019V2版
照片：東方日報/血鉛超標23童 3個發展遲緩
林耿立醫師 近期媒體專訪
9/3(四)~媽媽寶寶~專訪<新手爸爸焦慮症>
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產後憂鬱逾2週 情況惡化須就醫
2015/7/13 上午 10:45:11／編輯／謝俊峰
台中市北屯區11日一名年方25歲朱姓女子，抱著才出生21天的新生兒跳樓身亡，疑似因產後憂鬱症所致。萬芳醫院精神科主治醫師潘建志12日受訪時表示，產後憂鬱時間達2週以上就要特別注意；長庚紀念醫院自殺防治中心主任張家銘則說，憂鬱與婚前、產後的壓力累積有關，家人應盡力為其排解壓力來源。
潘建志指出，懷孕與生產對婦女的壓力特別大，尤其是懷第一胎的人，有些體質又更容易導致憂鬱，「通常剛生完小孩7日內有憂鬱傾向都算正常，若持續2週以上常感到情緒低落或是暴躁，想哭、注意力不集中、對什麼都沒興趣，甚至因此失眠，就要特別注意了。」
【婦女專屬壓力】「若是變成重度憂鬱症，情緒來得很快，可能就不想活了。」潘建志說，當孕婦產後開始說些「不想活了」的話，就應該特別留意，丈夫及家人應主動關心，「症狀嚴重的婦女可能不好相處，必要時應尋求醫師的協助。」
「產後有短暫憂鬱現象的婦女約占15至20%，有10%確定是產後憂鬱症。」張家銘解釋，憂鬱的來源可能跟產前經驗有關，包括交往過程中、婚姻關係累積下來的心理狀態，以及懷孕這件事是否在預期之中，他說，「尤其在傳統社會，女性常會因生產這件事被怪罪，無論是生男生女，或是小孩的健康問題，生產對女性是很大的壓力過程。」
【紓解壓力來源】張家銘表示，產後憂鬱症狀與一般憂鬱症相同，可透過「愛丁堡產後憂鬱症評估量表」評估憂鬱症程度。他說，產後憂鬱婦女需要家庭及另一半足夠的支持、傾聽，「產後婦女可能因對餵奶不熟悉、小孩不好帶等產生壓力，幫助她紓解壓力來源很重要。」
松德精神科診所諮商心理師林萃芬認為，產後憂鬱每個人時間長短不一，易受自身荷爾蒙及心理支持系統差異影響。她解釋，給予婦女支持，可以多聽她說，看她在意什麼、為她調解，給她足夠的支持，「常有婦女因哺乳感到挫折，甚至因此失眠，卻又因哺乳無法服用助眠藥劑，因此雪上加霜。」
林萃芬建議，若產後2週到1個月情況愈來愈嚴重，最好能同時尋求精神科與心理諮商協助，精神科可以即時給予用藥上的建議，心理諮商則能提供情緒紓解，找出與人際互動有關的憂鬱癥結。
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陳小姐
松德精神科診所/黃惠琪醫師
當實習醫師時，曾待在台大醫院的燒燙傷病房一整個月，每天的工作除了跟著主治醫師上刀外，就是待在加護病房，和護理師們一同幫燒燙傷患者們換藥。這裡說的換藥，絕不是我們日常生活中皮肉傷那種擦擦藥水、蓋上ok絆而已！每次換藥都是龐大的陣仗，住院醫師、實習醫師、護理師們推著換藥車，車上堆滿各種醫材與器械，換藥過程對於無菌清潔的要求十分龜毛，深怕造成患部的二次感染，動作絕對要緩慢輕柔，有些人要負責支撐患者的軀體，有些人負責遞送醫材，有些人負責詳細記錄傷口的復原狀況。一位患者的換藥過程可能要費時一小時，而且每天進行，延續一個月、兩個月、三個月…
燒燙傷患者往往傷口面積很大很深，要歷經多次的清理傷口、從他處移植皮膚過來、等待皮膚新生癒合，有時候還得在健康部位「種水球」，讓健康部位的皮膚可以撐大，以繼續供應補皮所需。而癒合疤痕造成的張力會讓關節攣縮，因此適當時機就要開始辛苦、甚至疼痛不已的復健，並且持續進行非常非常久。很多患者得以醫院為家，有些人一住，就是在醫院住上大半年，或是反覆住院持續多年。為了小心呵護患者避免感染，訪客們要來探望，當然受到許多限制，患者們也只能在有限的病房空間內活動。
我晚上值班時，也常常有患者因傷口劇烈疼痛而輾轉難眠，他們說那種痛像是身體持續在燒，也有些人是癢到不行卻又只能靠意志力忍住，不能抓也不能碰。也有人會做惡夢，他們反覆夢到當時意外發生的情境，身上的傷也不斷提醒他們心裡的恐懼與害怕。那種不知道何時才會減輕的痛苦，那種身體與心靈的痛，真的可能會讓人失去對生命的鬥志。
當我聽到八仙樂園出了這樣的意外時，我非常難過，因為我知道對於傷者們/家屬朋友們，未來還有很長一段路要走。我相當敬佩Selina，她不但自己很努力走出陰霾，還很努力告訴非常多的燒燙傷戰友，這些辛酸是可以撐過去的！是的，我知道沒有人會相信這種意外怎麼會發生在自己身上？沒有人會不生氣我又沒有做錯事，為什麼是我會如此不幸？為什麼、為什麼？？？這是燒燙傷戰友們最難以接受的。
那我們現在能做什麼？我們能做的就是支援與陪伴！例如，現階段我們可以響應捐血；我們可以盡量避免使用救護車、急診與醫院資源，讓救護和醫療人員有充分休息後全力救治傷患（北部各大醫院已經塞爆了！）；我們可以多熟悉各種災害發生的急救常識（燒傷意外）；我們可以立刻檢視自己住家與職場安全、逃生路線與設施是否齊全；從事有風險的活動時，要有保險的概念；我們可以更加重視並督促公共安全議題，盡可能事先預防災害，而不是輕信他人給的空洞承諾。
割腕的誘惑與邊緣性人格
相信很多人都聽過割腕，也很多女性會割腕。在林醫師說明這夜深人靜時血的”誘惑”之前。林醫師先給大家一個筆記，是松德診所我一位病患的日記。
我已經取得他同意並且稍微改編一下了。
這個月我們來談談邊緣性人格。
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松德精神科診所/林萃芬心理師
諮商心理師林萃芬表示，長期累積負向情緒而引發憂鬱症，壓力賀爾蒙上升，有些女性還會因此而罹患乳癌。（包克明攝）
【on.cc東網專訊】 乳癌在台灣目前是女性發生率第1位的癌症，根據統計，每10萬女性有66位罹患乳癌，台北市是所有縣市中最高者，每10萬女性高達77位，堪稱全亞洲城市第1名。諮商心理師林萃芬指出，不和諧、高壓力的感情與婚姻，不僅很容易因為長期累積負向情緒而引發憂鬱症，壓力賀爾蒙上升，有些女性還會因此而罹患乳癌。
婦女健康倡議（Women’s Health Initiative）臨床試驗追蹤分析指出，相較於體重正常的女性，停經後過重或肥胖的婦女，罹患侵入性乳癌的風險較高。執業多年的林萃芬表示，一般來說，女性的情緒來源多半是另一半忽略自己、暴躁易怒、不夠體貼的行為，會讓女性感到沮喪失落，缺乏被愛的感受；而男性的情緒來源則是另一半太過自我中心、頤指氣使，或讓男性覺得動輒得咎的感覺。
林萃芬說，另一個會導致婦女症狀的是另一半外遇劈腿，當事人會變得很警戒，一有風吹草動，就神經緊張，甚至開始出現偵查監視的強迫行為。常常會忍不住舊事重提，不斷詢問情人：為什麼當初會劈腿外遇。或是有深深的無力感，有些人的情緒會轉移到身體上，伴隨一些身體症狀，如失眠、頭痛等等。
林萃芬強調，失落絕望的情緒，不僅會讓壓力賀爾蒙上升，更會降低免疫力。從諮商經驗中發現，大部分當事人在確定診斷出乳癌前，都曾經遭遇過重大的人際關係破壞或面臨嚴重的感情困擾，同時在人格特質上也比較傾向委屈求全、妥協壓抑。
林萃芬說，建議遇到感情議題時，第一步，可以先找出情緒來源，像是透過HRV（Heart Rate Variability）情緒儀進行簡單的檢測，不僅可以清楚看到自己的情緒狀態，同時在心理師的引領下，更能學習如何掌握情緒脈動，有效放鬆壓力狀態。
第二步，可以嘗試去解決婚姻中的難題，譬如，練習聆聽並且表達自己的感受、儘量以回饋取代批判，與對方一起討論解決的方法，針對現在對方說的話做回應、避免翻舊帳，接受另一半與自己不同的想法和做法。透過壓力的釋放，可以降低壓力賀爾蒙，同時也有機會降低罹患乳癌的發生。
本文引自：
東網電視
http://tw.on.cc/tw/bkn/cnt/news/20150614/bkntw-20150614173211089-0614_04011_001.html
