松德身心科診所  黃惠琪醫師
治療ADHD有不一樣的選擇囉！

除了我們常聽到的利他能、專思達，現在又多一種新選擇：利他能持續性藥效膠囊（Ritalin LA）。Ritalin LA是一種口服膠囊，若孩子不會吞膠囊，可以撥開膠囊服用，但不能咬碎顆粒。它的好處是只要每天吃一次，通常建議早餐飯後吃，但它的特色是可以在服藥一小時內立即釋放藥效，並且持續釋放藥效6~8小時，這種設計很接近一天服用兩次短效型利他能的效果，並且涵蓋白天學習或工作所需。

注意力不足或是過動的孩子早上在家裡服藥後，到學校時已經開始發揮藥效，臨床上遇到的改善經驗是孩子可以較為安靜、專心地聽課，減少上課愛講話、打岔，比較不會坐不住或在位子上扭來扭去，而且和老師同學間的互動減少紛爭或衝突。治療時間更長，可以看到孩子寫作業的時間縮短，字體工整較不潦草，安親班老師不用每天一對一盯功課，孩子回家後完成洗澡、整理書包等生活項目也比較不需要爸媽三催四請。長期下來，不論在家裡、在學校或是安親班，孩子和大家的關係越發親近，人緣改善，而不是兩三天就要處理一次孩子的聯絡簿又被老師寫紅字了、又被告狀了、作業又交不齊了、考試又錯一堆了…試想在這樣的情境下，連孩子都要對自己失去信心，更遑論要求他力求進步。

但同時我們也強調這些藥物絕對不是萬靈丹！不是每種大大小小生活上或學習的困難都可以用這些「聰明豆」解決，不是吃了藥就可以不努力，也不是注意力不足的孩子都是被藥物給控制！

藥物可以是提供一個相對立足點平等的契機，讓孩子不要因為注意力不足或過動而限制了他的學業表現和自信心、人際關係發展。我們期許用藥物與個人化的心理諮商雙管齊下（有些孩子甚至不需要藥物治療），能幫助孩子和家長更瞭解自己的特質，適性發展自己獨特的能力。最重要的是，喜歡自己和喜歡別人！

文章同步刊登於：http://kramoi.wordpress.com/2014/12/12/ritalin-la-利他能持續性藥效膠囊/

人不成熟的第三個特徵：經常被情緒所左右

一個人成功與否，取決於五個因素：

（1）學會控制情緒

（2）健康的身體

（3）良好的人際關係

（4）時間管理

（5）財務管理

徵求臨床(諮商心理師)

我們需要兼職心理師

可以配合晚上

週六早上下午可以上班佳(最多到1400)

有一些女生會問我類似下面的話

有時也會有如此行為,因為壓力還是其他原因,常常不自覺的藉食物來滿足心理的空虛或抵制,我不知.當暴飲暴食的行為結束,卻又掉入痛苦的深淵,沮喪低落到難過後悔,因為心裡抗拒為何吃那麼多食物,破壞了我追求身形的要求與穿著的美感

這些人常常是年輕開始，慢慢越來越多。

之後更是出現到催吐，吃瀉劑等等

其實我的回答簡單如下

因為女生的一種酵素SERT強。所以容易暴食，尤其是垃圾食物和‘甜點’。因為這兩樣東西可以快速上升血糖和血清速和多巴胺。心情會快速變好。問題是這些食物因為GI很高，一下就下降，所以心情不好，又必須去吃食物。這再心情不好和睡前很容意發生，經前也是

避免方式可以不餓時也要吃一點東西，還有要多吃纖維東西。

現代人每天被生活追著跑，
永遠把我很忙掛在嘴上，
甚至不曾把腳步放慢停下來思考自己到底為何而忙，
而自律神經往往就是在這種忙忙忙的狀態下，
不知不覺地發出生病的訊號。
究竟甚麼原因會造成自律神經失調?
我們又要如何讓它恢復和諧狀態呢?
今天就要與專家們好好的來討論，

【放鬆自律神經不失調】
林耿立 松德診所精神科醫師
鄒瑋倫 中醫師
劉怡里 台安醫院營養師

《健康看我》播出時間
首播：週一至週五 晚間8點
重播：週一至週五 隔日早上10點
＊週六、週日 早上10點 重播舊版

松德精神科診所 黃惠琪醫師
關於ADHD，已有許多文章談論。今天來聊聊為什麼ADHD這麼被重視？

ADHD的影響時間很長，從學齡孩童開始，ADHD孩童還常常出現各種困擾，例如長期無法適度發揮自我能力，導致學業表現不佳而自卑感很重、心情低落、容易緊張，這樣的孩子較易被排擠或和霸凌扯上關係，或是可能和老師、爸媽產生對立反抗或其他問題行為，人際關係更不好。親子關係或師生關係很緊繃，家長常自責是不是自己沒把小孩教好，說破嘴還是改善有限，倒底哪裡出問題？部分孩童可能同時有妥瑞氏症、自閉症，更加深家長與老師照顧的困難。
ADHD孩童到青春期時比較容易尋求體制外的認同，像是接觸抽菸、喝酒、其它藥物濫用、飆車、性濫交或是其他違法行為。到了步入社會的年紀後，雖然外顯的過動行為會逐漸消失，但常常變成內心的焦躁不安、靜不下來，無法維持穩定的友誼與感情，男朋友、女朋友換不停，工作也沒定性，一個換過一個，常被主管釘，這樣當然情緒會很不好，然後憂鬱、焦慮、失眠又讓生活的問題更加艱難。德國研究顯示，有15%的ADHD孩童一直到25歲都還完全符合ADHD診斷！而有一半的孩童到成年時，仍有部分的ADHD 症狀。
事實上，光研究成年人族群，還是有2.5%~4.3%的成年人符合成人ADHD診斷，也就是20人到40人中，就有一位成年人深受注意力不集中所苦。換句話說，面對ADHD，絕對不是只有家長和老師的事情。成年人如你如我，不論普通上班族、全職家管、自由工作者，不分年紀，大家都有可能遇到ADHD造成的影響。
兒童心智科或身心科醫師在做ADHD診斷時，是很嚴謹小心的！ADHD的正確診斷，除了問卷量表上的核心症狀，除了電腦的注意力測驗（CPT），更重要的是詳細的生活細節問診。因為ADHD是持續性的，它不只是短期事件所造成的情緒變化；它是全面性的，不只在學校，它在家裡、在其他才藝活動、社交場合都觀察得到。此外我們會很仔細瞭解，是不是這些症狀明顯影響了功課表現、自信心、人際關係等。如果孩子個性很活潑好動、愛講話，但人緣很好、上課守秩序，願意輪流等待；如果他看起來好像心不在焉、急性子，但交辦的課業、事項都能順利完成，這樣我們不會說這孩子有狀況。
許多家長聽到ADHD，往往就自動冒出不少負面連結，例如給小孩貼標籤、藥物副作用、甚至網路文章說會傷腦成癮，感覺醫師會講些沒有希望的話嚇人。事實上，許多作藥物研究的醫師，反而更強調藥物治療只是介入方式的其中一部分。事實上，正確的用藥治療不會變成依賴成癮，還能降低問題行為。（這件事非常重要，值得說三遍！）比起藥物劑量與服用方式，我們更加關切孩子喜不喜歡自己？願不願意學習自律？想不想讓自己被自己和別人肯定？我們會陪著孩子家長，一同想解決方案。我們也很關心家長煎熬的情緒、老師帶班的壓力與方式等等。絕不是用量表下症狀診斷後，只開藥治療「不專心」這麼地簡略粗糙。

文章同登於：http://kramoi.wordpress.com/2014/11/25

診所已經經過多年的經營面對這個多元化的世界與需求

壓力有如藥物一般，適量攝取可以提高績效，但過度接觸則有害身心。

暢銷書「E.Q.2.0」(Emotional Intelligence 2.0)作者布拉德伯里(Travis Bradberry)在富比士雜誌(Forbes)分析，頂尖績效者對應壓力通常有十種因應策略。

首先，因為我們的心態能影響抗壓力，因此抱持感恩的心、保持正面態度、避免負面的自我對話、別假想未發生的事，以及調整自己的視角，便佔了因應策略其中五項。花點時間想想生命中值得感謝的事，能夠讓壓力荷爾蒙皮質醇降低23%。加州大學戴維斯分校的研究也證實，每天培養感恩的心的人，情緒、精力與健康都改善了。

在面對壓力時，有意識地將注意力引導到正面的事物上，可讓自己喘口氣。不管該事件多微不足道都無所謂，重點是讓你暫時分心，跳脫負面思想。與保持正面態度一體兩面的，是避免負面自我談話。當你發現自己又掉進漩渦了，就快將腦中的悲觀想法寫下來。這會使你停下來，發現你所抱持的負面想法不等同事實。

此外，總是假想未發生的事，腦中塞滿了「如果」、「萬一」的情境，也只會讓你陷入焦慮的流沙中，畢竟我們再怎麼樣都無法預料到所有的可能性。在遇到事情時，與其想著「一切都完了」，不如調整自己的視角，一筆筆列出實際的問題所在，將造成你焦慮感的事項拆解成較小的部分。

另外兩種有效的減壓法則跟人際關係有關。一個講求與人拉開距離，也就是讓自己進入「離線狀態」，例如強制自己不上網或甚至關掉手機，脫離科技的束縛。另一個則是善用人際支援系統，借助他人的力量幫你分憂解勞，就算只是聽聽你發牢騷，也能讓你心情較舒坦。更何況，旁觀者清，他們常能給予一針見血的建議。

即使是一些看似微小的日常行為，也能降低你的壓力。好好睡覺可以讓腦子重新充電，睡眠不足則會使得壓力荷爾蒙攀升，而睡不好或睡不夠都會降低你的自制力、注意力與記憶力。減少咖啡因攝取也能避免咖啡因刺激腎上腺素分泌，讓你別那麼緊繃。

除了以上九種方法以外，還有一個簡單方法，那就是專心呼吸。當你壓力大時，把門關上，接著坐下，花幾分鐘的時間把所有的注意力都集中在自己的呼吸上。將紛紛擾擾暫時摒除，你會因此獲得平靜。