~By Margarita Tartakovsky, M.S.  譯者：尤福欣

一般人可能視整理為一個挑戰或是一個例行事務。但是當你有注意力不足過動症(attention deficit hyperactivity disorder ，簡稱ADHD)，且有健忘、易被打斷、以及注意力不集中等症狀，組織跟整理環境對你來說簡直就是天方夜譚。

但是別沮喪，還是有一些小步驟可以幫助你提升組織能力，管理你的空間以及生活。ADHD教練Laura Rolands以及臨床心理學家Ari Tuckman分享以下十二個技巧，幫助你管理原本混亂的空間，並且慢慢整理出乾淨的環境。

1.    從小事開始。Rolands教練說，ADHD患者們常犯的一個錯誤是認為清潔就是：事情要一次到位。另一個錯誤就是：把空間搞到無法忍受的髒亂，就會開始整理了。然而，太過髒亂到令人無法忍受，反而會讓你更想逃離這個環境，而不是整理它。Rolands建議：「先挑選一個小區塊開始整理，不要太大，例如廚房的一個櫃子，或是客廳的一個角落。」
如果這樣的範圍對你來說還是很困難，設下一個你認為舒適的清潔時間，比方說十分鐘。準備一個鬧鈴，就整理到鬧鈴響起為止。鬧鈴也成為提醒你做下一件事情的機制。

2.    每天整理一小塊區域。如此會幫助你不過度擔心無法完成而分心。

3.    定時定量的整理清潔。Tuckman表示，「我們不會期待一個人今天洗澡後就要香噴噴一週，組織事物也是一樣。」「如果你發現不如平常機靈，可以提醒自己組織整理能力是需要花時間養成的，而且當你能迅速找到東西時，你的壓力也會小一點。」

4.    減少你的物品。東西越少，整理起來就越容易。有些物品我們一直保留著是因為想說有朝一日還會有用。但是Tuckman分享：「當你需要一個物品時卻找不到，代表你不曾擁有它。」

5.    減低購買慾望。除了把已經有的東西減量外，也要注意不要買不必要的物品。「東西越少就越好整理，所以減少在百貨商場留名跟資料讓人寄目錄來，增加你的慾望。」

6.    保持生活系統的簡易。一個簡單的組織系統會讓你愛上它，這就是終極目標。你可以使用不同顏色的資料夾整理文件，並在外面貼上分類，例如：房屋相關帳單、信用卡帳單等等。相同類型只需要使用一個資料夾即可。

7.    利用寄件人分色(分類)。Rolands教練說：「如此一來你可以清楚看出哪些Email是從你的重要客戶、老闆、以及家人寄給你的。」

8.    在家裡或辦公室為一般信件設計一個簡易分類法。郵件很容易被堆疊並且會令人眼花撩亂，所以最好每天都整理郵件。可以分類成：存檔(例：收據)、丟棄(例：廣告)、行動(例：繳費單)等項目。

9.    擠出時間來整理。Rolands教練建議每天設下一個固定的整理時間。

10.  限制分心來源。有許多的事物可以讓我們分心於整理我們的空間，特別是當你一點都沒有動力的時候。此時，建議你把電視跟電腦關了，手機調整成靜音，避開所有此時有可能打斷你的雜音，專心整理。

11.  尋求幫助。你不需要一個人整理。初學者，你可以拜託一個人在你整理時待在妳房間。Tuckman指出：「當有人監看著我們做事情時，我們可以延長工作時間，而且會更專心。」如果你對於整理還是有困難，除了請朋友幫忙之外，你甚至可以請教練協助。

12.  多看有幫助的資源資訊。Rolands教練很喜歡國際ADHD資源中心(National Resource Center on AD/HD)以及有目標的家庭(Families with Purpose)兩個網站，都分享許多跟注意力不足過動症有關的訊息，包括父母以及孩子的資訊。

總而言之，做對你最有利的工作。Rolands教練表示：「沒有一個技術是放諸四海皆準的，特別是給成人ADHD的。」Tuckman也說：「不要期待自己會愛上整理，做就對了。」

原文請參考http://psychcentral.com/lib/12-tips-for-getting-organized-for-adults-with-adhd/

文：黃惠琪醫師 台大醫院精神醫學部 高淑芬教授談過動症 New98 20160412廣播訪談摘要

最近ADHD的篩檢議題很夯，為什麼我們要了解ADHD？因為這是一個可以在人生發展早期就被發現、獲得早期介入，而且改善治療效果很好的情況。在松德精神科診所，就診的個案群年齡層很廣，從學齡兒童、青壯年，甚至到老年皆有，我遇過很多已經就業的年輕人甚至中年人，告訴我說：「如果在20年前，我就知道原來是這個問題的話，我是不是可以早點開始治療？我可以不要被爸媽老師整天罵、整天盯？我不是不想認真，我不是故意忘記、故意拖拖拉拉。如果早點發現是ADHD，我想我會比較喜歡去學校，我會對學習比較有熱情，甚至，比較喜歡自己！」

高淑芬教授是現任台灣兒童青少年精神醫學會理事長，也是我在台大醫院接受專科訓練時的老師，我們私下都暱稱她為高媽媽，感謝當時高教授教給我們的諸多臨床經驗，松德精神科診所院長林耿立醫師和我都很支持高教授多年的研究心血。這次廣播內容聚焦在注意力不足過動症的討論上，我把一些重點摘錄如下，歡迎各位家長與懷疑自己是否有注意力不足的成年人參考：

1.     專科醫師們在下注意力不足/過動症的診斷時是很嚴謹的，除了和個案本人互動會談以外，還會參考許多面向，例如爸媽在生活面的觀察、學校老師與安親班老師的綜合評語、孩子本身的作業作品考試結果，甚至會安排相關評估量表與心理測驗，綜合以上各項資料後才會正式判斷，不會隨便下結論。

2.     專科醫師們對於確診的個案也不會只用藥物治療，我們常常協助個案與家長甚至學校老師，先用各種可以改善專注力的技巧努力一段時間，如果行為治療效果不彰，或是已經嚴重影響生活或學習、人際關係等，才會優先考慮藥物治療。

3.     藥物治療的效果很顯著，有些到了成年人階段才發現自己小時候就有注意力不足過動症的人，如果當時早點開始積極各樣治療，很可能在個人成就與人際關係上有更好的發展。

4.     運動對於改善注意力不足過動症是有幫助的！而且台灣的孩子相對活動空間小、體育課活動時間少，我們鼓勵多讓孩子在戶外運動，這對孩子的體能健康、視力也都有幫助，而且讓過動的孩子獲得充分的活動量，甚至藉由運動結交朋友、促進人際關係。

5.     衛生福利部核准上市的藥物都是經過嚴格藥物試驗，經過審核機關層層把關的。絕對不會有網路所謠傳「治療藥物和安非他命毒品一樣」這種情況。

林耿立醫師和我也非常重視兒童的身心發展，我們診所不僅有多位長年耕耘於兒童身心發展的心理師，更引進與醫學中心相當的電腦注意力測驗（CPT），也有與國外接軌、最新的腦波訓練（neurofeedback）。期望在兒童身心醫療，除了有醫師、心理師、護理師的完整團隊外，有最新的各樣治療與介入方式，幫孩子們找回自信，開展更豐富的生活。
廣播全檔：https://www.youtube.com/watch?v=5oPaHqAz1OQ&feature=youtu.be

診所今年目標都是提供精神科全套服務
包括心理諮商。藥物治療。藝術治療，電及磁波治療。

診斷上要多添加電腦儀器。抽血。唾液檢查。
以及腦波診察及治療。

黃惠琪醫師接受 [信誼 學前教育 數位雜誌採訪]，談學前教育的教、養、愛～

引用部分內文：
「黃惠琪醫師指出，造成幼兒心理創傷有兩大類因素，內在因素：包括幼兒本身的體能、營養、疾病狀態，或是個性、挫折容忍度等； 外在因素：包括照顧上的忽略、虐待、遭到意外，或是家庭變故、家庭結構問題；另一方面，現在的孩子常常很小就開始上學了，同儕之間也常出現霸凌現象，這些因素也可能使孩子心中留下陰影，需要及早給予協助。」
並提供四個給爸媽們的提醒：

1.接納孩子的不一樣
2.不要過度保護孩子
3.適度把孩子託給家人一起照顧
4.善用評估不貼標籤

最後，優質的教養更強調重質不重量！現代人工作繁忙，許多很有心的父母並不是不願照顧小孩，而是不容易在工作與家庭時間上取得平衡，假日父母們、以及因某一方必須長期在外地工作的父母們也常感無奈。因此，雖然我們鼓勵盡量花時間陪伴小孩，但是爸媽重質不重量的照顧，還有主要照顧者們一致、不互相矛盾的教養態度，孩子們都能感受到爸媽的付出並獲得良好的教養。

2016年元月號封面故事在討論：如何促進嬰幼兒的心理健康。
歡迎大家前往官網閱讀完整文章：
http://epreschool.hsin-yi.org.tw/new.aspx
或是FB專頁：
https://www.facebook.com/epreschool/?ref=hl

高濃度血鉛將損壞腦部功能，引發兒童發展遲緩
本所特別推出~血鉛/鋁/各重金屬及環境賀爾蒙快篩
依據醫學文獻指出
血鉛/血鋁，可能造成老人失智、老人癡呆症…
血鉛/血鋁，可能造成兒童過動、專注力、發展遲緩..等問題

為關心此議題家長，提供各式完善的療程選擇
洽詢電話02-8789-4477、02-2721-1218
簡訊預約：0930-005-396

松德精神科診所

照片：引自：爽報1041019V2版

照片：東方日報/血鉛超標23童 3個發展遲緩

松德身心科診所  黃惠琪醫師
治療ADHD有不一樣的選擇囉！

除了我們常聽到的利他能、專思達，現在又多一種新選擇：利他能持續性藥效膠囊（Ritalin LA）。Ritalin LA是一種口服膠囊，若孩子不會吞膠囊，可以撥開膠囊服用，但不能咬碎顆粒。它的好處是只要每天吃一次，通常建議早餐飯後吃，但它的特色是可以在服藥一小時內立即釋放藥效，並且持續釋放藥效6~8小時，這種設計很接近一天服用兩次短效型利他能的效果，並且涵蓋白天學習或工作所需。

注意力不足或是過動的孩子早上在家裡服藥後，到學校時已經開始發揮藥效，臨床上遇到的改善經驗是孩子可以較為安靜、專心地聽課，減少上課愛講話、打岔，比較不會坐不住或在位子上扭來扭去，而且和老師同學間的互動減少紛爭或衝突。治療時間更長，可以看到孩子寫作業的時間縮短，字體工整較不潦草，安親班老師不用每天一對一盯功課，孩子回家後完成洗澡、整理書包等生活項目也比較不需要爸媽三催四請。長期下來，不論在家裡、在學校或是安親班，孩子和大家的關係越發親近，人緣改善，而不是兩三天就要處理一次孩子的聯絡簿又被老師寫紅字了、又被告狀了、作業又交不齊了、考試又錯一堆了…試想在這樣的情境下，連孩子都要對自己失去信心，更遑論要求他力求進步。

但同時我們也強調這些藥物絕對不是萬靈丹！不是每種大大小小生活上或學習的困難都可以用這些「聰明豆」解決，不是吃了藥就可以不努力，也不是注意力不足的孩子都是被藥物給控制！

藥物可以是提供一個相對立足點平等的契機，讓孩子不要因為注意力不足或過動而限制了他的學業表現和自信心、人際關係發展。我們期許用藥物與個人化的心理諮商雙管齊下（有些孩子甚至不需要藥物治療），能幫助孩子和家長更瞭解自己的特質，適性發展自己獨特的能力。最重要的是，喜歡自己和喜歡別人！

文章同步刊登於：http://kramoi.wordpress.com/2014/12/12/ritalin-la-利他能持續性藥效膠囊/

松德精神科診所 黃惠琪醫師
關於ADHD，已有許多文章談論。今天來聊聊為什麼ADHD這麼被重視？

ADHD的影響時間很長，從學齡孩童開始，ADHD孩童還常常出現各種困擾，例如長期無法適度發揮自我能力，導致學業表現不佳而自卑感很重、心情低落、容易緊張，這樣的孩子較易被排擠或和霸凌扯上關係，或是可能和老師、爸媽產生對立反抗或其他問題行為，人際關係更不好。親子關係或師生關係很緊繃，家長常自責是不是自己沒把小孩教好，說破嘴還是改善有限，倒底哪裡出問題？部分孩童可能同時有妥瑞氏症、自閉症，更加深家長與老師照顧的困難。
ADHD孩童到青春期時比較容易尋求體制外的認同，像是接觸抽菸、喝酒、其它藥物濫用、飆車、性濫交或是其他違法行為。到了步入社會的年紀後，雖然外顯的過動行為會逐漸消失，但常常變成內心的焦躁不安、靜不下來，無法維持穩定的友誼與感情，男朋友、女朋友換不停，工作也沒定性，一個換過一個，常被主管釘，這樣當然情緒會很不好，然後憂鬱、焦慮、失眠又讓生活的問題更加艱難。德國研究顯示，有15%的ADHD孩童一直到25歲都還完全符合ADHD診斷！而有一半的孩童到成年時，仍有部分的ADHD 症狀。
事實上，光研究成年人族群，還是有2.5%~4.3%的成年人符合成人ADHD診斷，也就是20人到40人中，就有一位成年人深受注意力不集中所苦。換句話說，面對ADHD，絕對不是只有家長和老師的事情。成年人如你如我，不論普通上班族、全職家管、自由工作者，不分年紀，大家都有可能遇到ADHD造成的影響。
兒童心智科或身心科醫師在做ADHD診斷時，是很嚴謹小心的！ADHD的正確診斷，除了問卷量表上的核心症狀，除了電腦的注意力測驗（CPT），更重要的是詳細的生活細節問診。因為ADHD是持續性的，它不只是短期事件所造成的情緒變化；它是全面性的，不只在學校，它在家裡、在其他才藝活動、社交場合都觀察得到。此外我們會很仔細瞭解，是不是這些症狀明顯影響了功課表現、自信心、人際關係等。如果孩子個性很活潑好動、愛講話，但人緣很好、上課守秩序，願意輪流等待；如果他看起來好像心不在焉、急性子，但交辦的課業、事項都能順利完成，這樣我們不會說這孩子有狀況。
許多家長聽到ADHD，往往就自動冒出不少負面連結，例如給小孩貼標籤、藥物副作用、甚至網路文章說會傷腦成癮，感覺醫師會講些沒有希望的話嚇人。事實上，許多作藥物研究的醫師，反而更強調藥物治療只是介入方式的其中一部分。事實上，正確的用藥治療不會變成依賴成癮，還能降低問題行為。（這件事非常重要，值得說三遍！）比起藥物劑量與服用方式，我們更加關切孩子喜不喜歡自己？願不願意學習自律？想不想讓自己被自己和別人肯定？我們會陪著孩子家長，一同想解決方案。我們也很關心家長煎熬的情緒、老師帶班的壓力與方式等等。絕不是用量表下症狀診斷後，只開藥治療「不專心」這麼地簡略粗糙。

文章同登於：http://kramoi.wordpress.com/2014/11/25

診所已經經過多年的經營面對這個多元化的世界與需求