恭喜小鬱亂入獲得德國設計大獎 社會責任組的Winner!

 

 

 

 

 

 

 

小鬱是少數設計領域中有關精神疾病的作品，身為設計師的我們，初衷是希望可以透過設計與插畫，拉進社會與疾病的距離。
小鬱亂入服務平台的內容經過首席醫療資訊顧問 林耿立醫師的審閱

官網http://depressytrouble.tw/
粉絲團https://www.facebook.com/depressytrouble/?fref=ts

《情緒化飲食症候群年增3成》別用飲食來紓壓 恐越吃越不健康

2016-05-31

記者謝佳君／台北報導

27歲從事廣告設計的一位女性，常加班到深夜十一點多，回到家打開電視常感空虛想吃洋芋片、蛋糕、鹽酥雞等高熱量食物，大吃一頓後才會感到幸福、好眠；但隔天醒來又有罪惡感，於是整日不吃，深夜回到家才又放縱吃垃圾食物，陷入惡性循環，長期下來導致冒青春痘、易怒、經期不正常、體重急遽起伏，就醫才發現是「情緒化飲食症候群」。

松德精神科診所醫師林耿立表示，現代人工作壓力大，伴隨高度不確定感，而且越來越多夜貓族，作息不正常，導致飲食障礙患者增加，包括暴食症、厭食症等，近年來「情緒化飲食症候群」更是激增，吃不再只是為了解決生理飢餓，更受情緒影響，門診患者幾乎年年成長3成。

醫師指出，情緒化飲食是飲食障礙的一種，由於高熱量食物能使血糖、血清素快速上升，帶來幸福快樂的感覺，還能幫助睡眠，因此當人們處在壓力大、分手吵架、過餐不食、經期前7天或天氣變化等「危險情境」，就可能大吃垃圾食物，因此幾乎人人都有情緒化飲食，可說是現代化疾病。

不過醫師表示，情緒化飲食雖還不算是正式疾病，卻已是趨勢，且科技業、輪值保全、高階主管、常須加班應酬、記者、廣告設計及銀行人員等都是高危險群，尤其女性代謝血清素的速度是男性的2至3倍，更易陷入情緒化飲食，因此常見下午茶吃到飽幾乎都是女性，也更愛吃甜點。

須注意嚴重的情緒化飲食陷入惡性循環，可能導致失眠、情緒低落、體重起伏大、隔天沒精神、易分心、記憶力下降、血糖不穩等，此時就已構成疾病，若未即時求醫，甚至可能引發憂鬱、焦慮、年老容易失智。治療則會給予血清素藥劑，穩定情緒，或者提醒患者何時是危險情境，事前防範。

醫師建議，民眾應理解何時可能處於陷入情緒化飲食的危險情境，此時三餐一定要正常，早、晚餐要吃，或至少回家前先吃高蛋白、富含纖維的食物，也可吃澱粉類搭配牛奶、沙拉或水果，穩定血糖，避免大吃垃圾食物；且應藉由運動或其他健康管道紓壓，避免以高熱量食物尋求短暫滿足。

文章引自：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/995619

林耿立醫師 近期媒體專訪

9/3(四)~媽媽寶寶~專訪<新手爸爸焦慮症>
http://www.mombaby.com.tw/

松德精神科診所/林萃芬心理師

諮商心理師林萃芬表示，長期累積負向情緒而引發憂鬱症，壓力賀爾蒙上升，有些女性還會因此而罹患乳癌。（包克明攝）

【on.cc東網專訊】 乳癌在台灣目前是女性發生率第1位的癌症，根據統計，每10萬女性有66位罹患乳癌，台北市是所有縣市中最高者，每10萬女性高達77位，堪稱全亞洲城市第1名。諮商心理師林萃芬指出，不和諧、高壓力的感情與婚姻，不僅很容易因為長期累積負向情緒而引發憂鬱症，壓力賀爾蒙上升，有些女性還會因此而罹患乳癌。

婦女健康倡議（Women’s Health Initiative）臨床試驗追蹤分析指出，相較於體重正常的女性，停經後過重或肥胖的婦女，罹患侵入性乳癌的風險較高。執業多年的林萃芬表示，一般來說，女性的情緒來源多半是另一半忽略自己、暴躁易怒、不夠體貼的行為，會讓女性感到沮喪失落，缺乏被愛的感受；而男性的情緒來源則是另一半太過自我中心、頤指氣使，或讓男性覺得動輒得咎的感覺。

林萃芬說，另一個會導致婦女症狀的是另一半外遇劈腿，當事人會變得很警戒，一有風吹草動，就神經緊張，甚至開始出現偵查監視的強迫行為。常常會忍不住舊事重提，不斷詢問情人：為什麼當初會劈腿外遇。或是有深深的無力感，有些人的情緒會轉移到身體上，伴隨一些身體症狀，如失眠、頭痛等等。

林萃芬強調，失落絕望的情緒，不僅會讓壓力賀爾蒙上升，更會降低免疫力。從諮商經驗中發現，大部分當事人在確定診斷出乳癌前，都曾經遭遇過重大的人際關係破壞或面臨嚴重的感情困擾，同時在人格特質上也比較傾向委屈求全、妥協壓抑。

林萃芬說，建議遇到感情議題時，第一步，可以先找出情緒來源，像是透過HRV（Heart Rate Variability）情緒儀進行簡單的檢測，不僅可以清楚看到自己的情緒狀態，同時在心理師的引領下，更能學習如何掌握情緒脈動，有效放鬆壓力狀態。

第二步，可以嘗試去解決婚姻中的難題，譬如，練習聆聽並且表達自己的感受、儘量以回饋取代批判，與對方一起討論解決的方法，針對現在對方說的話做回應、避免翻舊帳，接受另一半與自己不同的想法和做法。透過壓力的釋放，可以降低壓力賀爾蒙，同時也有機會降低罹患乳癌的發生。
本文引自：
東網電視
http://tw.on.cc/tw/bkn/cnt/news/20150614/bkntw-20150614173211089-0614_04011_001.html

上個月，令大家錯愕又難過的消息傳出後，霸凌／網路霸凌的議題引起一番討論。
生活中，其實霸凌現象隨處可見。校園裡的霸凌現象更是影響深遠，孩子們會長大，將來會變成整個社會的中堅份子，因此在家庭、校園中，我們更要隨時多注意是否有霸凌現象。然而什麼是霸凌？霸凌會衍生出什麼後果？我們該如何教導孩子不被霸凌事件傷害（身體與心理層面）？

我們可以試著用戲劇角色的方式來瞭解霸凌事件。每一件霸凌事件的發生，都有三種角色：
1. 霸凌者
2. 被霸凌者
3. 旁觀者
用這種方式討論有助於就事論事，而不是針對某些特定人士變成人身攻擊，流於人身攻擊並不能杜絕霸凌問題。而且非常重要的是：每個人在不同次的事件當中，角色可能是會變來變去的。意思是說，霸凌者不見得永遠都是霸凌者（加害人），受過傷的被霸凌者，也有可能在往後的事件中變成傷害別人的霸凌者！還有，旁觀者看似對霸凌事件的發生沒有影響力，但事實上是旁觀者如果善用力量，是能夠改變、阻止、甚至預防霸凌事件的發生。

因此我們平時要多覺察，在自己的生活中、孩子所處的家庭與校園環境裡，有哪些事件或現象可能有跡象會演變成霸凌。常常陪伴孩子讓他有安全感與信任感、聽他分享生活大小事，陪他一起討論，教他分辨哪樣的言詞或行為可能會傷害到他人（或許會不知不覺變成霸凌者）；什麼時候要懂得保護自己以及尋求他人支援（拒絕被霸凌）；當他的同學朋友出現困難的時候，該如何聰明伸出援手，而不是冷漠以待、甚至火上加油，以啟動旁觀者的正向改變力量。

很多人會納悶，孩子被欺負了，怎麼爸媽或老師常常是最後一個才知道的人？那時候往往霸凌事件已經演變到不易收拾的地步了。

被霸凌者選擇隱忍、不說出來可能有以下各種原因：
1. 他覺得難堪羞愧，誤以為是自己哪裡做錯了或是活該。
2. 他充滿恐懼，害怕講出來會再度被霸凌。
3. 他無助無望，認為不會有人替他發聲或站出來幫他。
4. 誤以為成長就是要經歷這些磨練；誤以為說出來事件就是告密，是懦弱、不成熟的行為。
5. 甚至他曾試過要求助，但別人默許或容忍霸凌事件繼續發生。（旁觀者的冷漠不作為）

因此，當被霸凌者揭露事件時，成年人有責任保護他的安全，陪伴在他身邊，讓他相信被霸凌不是他的錯，協助他恢復自我認同感，幫助他融入良善有合作關係的同儕團體。

而家長、老師們要如何察覺可能有霸凌事件呢？若孩子出現以下幾項跡象，請大人們多多留意：
1. 孩子不明原因地害怕或拒絕上學
2. 避開談論學校的點點滴滴
3. 成績忽然一落千丈
4. 時常流露出不安慌張、難過煩躁等神情
5. 睡不好吃不下
6. 身體出現許多不舒服或疼痛的症狀、甚至有些交代不清的傷痕
7. 行為舉止和平常很不一樣（例如常常跟爸媽預支零用錢、抱怨在校吃不飽、東西常常不翼而飛或是突然說送給同學了）

身為成年人的我們，如果平時就很尊重每位孩子的個體差異性，引導孩子們了解自我並且包容其他人和自己不一樣的特質，支持他們的獨立思考能力與培養負責任的態度，並保持對每位孩子的欣賞與信任，強調公平性，以身示範，霸凌現象才有機會不越演越烈。

最後，再更進一步思考，以上霸凌現象的各種特質也一樣會出現在我們的伴侶關係、婚姻、職場、網路世界。面對霸凌，我們還能置身事外嗎？
參考書籍：陪孩子面對霸凌 芭芭拉．科婁羅索著 心靈工坊出版社

作者簡介_黃惠琪 醫師
台北市松德身心科診所
部落格：https://kramoi.wordpress.com
臉書：https://www.facebook.com/kramoi

本文引自：商業周刊http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000023475&p=1

近日的醫學研討會又再次討論到抗憂鬱劑治療腸躁症的效果最顯著，多數腸躁症患者大多會優先找腸胃科就診，腸躁症特徵是腹部的疼痛、絞痛、腸道漲氣、腹瀉和便秘，但腸躁症長期於腸胃科治療效果遲滯已非僅是生理緩解問題，有時會延伸造成病患心理層面困擾。

另外，像是二尖瓣脫垂症候群(胸痛、疲倦、心悸，心臟多跳了一下 或停了一下、頭暈、呼吸不上來、焦慮緊張、頭痛)常伴隨精神科常見症狀。

建議病患如有相關精神科常見症狀(腸胃絞痛、呼吸/心跳急促..等)，除了一般內科診察外，建議您能再至精神專科進一步診療，因精神科會備有精神專科醫師並有專業心理師能為您量身訂做療程。

孩子出生的那一刻，她驚恐的發現…原來母愛不是天生的！
松德身心科診所/黃惠琪醫師

是當了媽媽之後，才開始學當媽媽的。

從知道懷孕的那一刻開始，她和大多數的準媽媽一樣，驚訝、雀躍、煩惱、胡思亂想，對未來充滿各種想像與疑惑：產檢的時候婦產科醫師會說些什麼？寶寶的狀況怎麼樣？他以後會是怎樣性格的小孩？最近覺得很疲勞，害喜、頭昏超級不舒服，工作怎麼辦？有小孩之後，和另一半的關係會不會不一樣？好像每天都有新的念頭冒出來。

到底有小孩後是怎樣的生活？她思索著。

她開始蒐集瀏覽各種與懷孕、孩子相關的資料，專業一點的像基因篩檢、懷孕不能吃的藥、營養知識、嬰幼兒動作語言發展、小兒常見疾病…除此之外，還有婆婆媽媽交代的各種習俗和禁忌、親朋好友提供的各種育兒與教養方法、叮嚀她要追蹤親子部落客才知道需採買什麼好物、聽熱心又帶點雞婆的同事們每天聊上幾段經驗談……這麼大量的資訊是要殺死多少孕婦的腦細胞？她懷孕後不太能集中思緒，但告訴自己要有信心：養育一個baby，應該不會太困難吧？

過去十個月來，她已卯足全力做好萬全準備，自己和先生的工作也安排妥當，還拜託娘家隨時支援，此外婆家也很開明不會有太多意見。這樣萬無一失，只要最痛的生產過去後，就可以順順利利的，她這麼想著。

在產房聽到第一聲哭聲時，她很懷疑自己耳朵所聽到的：這就是我的小孩？很驚訝怎麼沒有像人家說的那種很感動、喜極而泣的感覺？護理師把孩子抱來自己胸前趴著，她低頭一望：就是這個皺巴巴的小小孩？雖然她曾在腦海中，幻想過無數遍和孩子的第一次見面，但想像中的場景似乎都比此刻來得真實。她虛弱地躺在產台上，心裡卻慌張了起來：我的母愛在哪裡？
接下來的母嬰同室徹底讓她崩潰。
每當她望著好不容易睡著的孩子，總想：從現在開始，這個孩子就是我要顧著的了。她忍著傷口撕裂的痛楚，忍著胸部發脹發熱地難受，忍著全身燥熱出汗不已。明明體力不支，但思緒卻似空轉的引擎停不下來。她焦急地期待孩子能順利喝到母乳，但孩子含沒幾分鐘就昏昏睡去，一餐奶斷斷續續餵了好久，也不曉得究竟有沒吃飽？她累壞了，好希望能躺回床上沈沈睡去，但總在半夢半醒間，孩子的哭聲把她喚醒。她慌張，一看時間發現才半小時過去，不曉得這下哭是怎麼了？不是才剛餵過奶？是太冷還太熱嗎？但嬰兒太冷太熱要怎麼看？尿布要換嗎？環境太吵嗎？還是有哪裡不對勁嗎？不會是生病吧？…她覺得世界天旋地轉，精神急速委靡。

深夜，同樣疲累的先生早已伴著鼾聲入睡，而她躺在孩子旁邊，強打精神盯住他的鼻息，恐懼會不會一個打盹，孩子就突然在她眼前消失—她在書上讀過嬰兒猝死症，而她無從得知她會不會是下一個心痛的母親。
親戚好友們陸續來探訪，大家都稱讚她孩子長得可愛漂亮，關心的聊天聲此起彼落，寶寶體重多重啦？母乳餵得如何？寶寶長得是像爸爸還是她？她有一搭沒一搭地回應著，不想讓他們發現她的虛弱無力與焦躁不安。大家的臉上彷彿透出幸福光輝，她覺得每個人都比自己還興奮，而她心裡只擔憂著當親友離開後，她又要獨自應付孩子沒完沒了的哇哇哭聲、又要獨自撐過手忙腳亂不知該做什麼才對的時間。
她不知道今天幾月幾號了，星期幾也不重要，反正就是無止盡的餵奶、拍嗝、兵荒馬亂中處理吐奶過的衣物或是噴射爆炸的小屁股。緊抓孩子熟睡的那一小段時間，清洗永遠洗不完的奶瓶、擠奶器、被褥、衣物。婆婆和媽媽費心熬煮的食物她都食之無味，但為求能給孩子多一點點母乳，她強迫自己努力吃努力喝，即使每次都吃到再多塞一口就要嘔出來的地步。

她很沮喪，看著鏡中蓬亂的頭髮、鬆垮的肚皮上還綁著束腹帶、過度按摩與擠奶的胸脯變得粗糙垂軟、總是疲憊不堪的臉…這絕不是她，至少這不是她所認識的她。她有時怨懟孩子根本就是可怕的寄生蟲！為了長大而吸乾她、榨乾她身上的每分每寸。如果沒有這個孩子，我就可以從這一切解脫了—當她意識到自己竟然對自己的孩子出現這麼邪惡的念頭，她驚恐萬分，鞭責自己真是徹頭徹尾的壞媽媽！

天底下怎麼會有像自己這樣的母親呢？她深深懷疑自己，是不是無法給孩子像樣的母愛？是不是一個很失敗的母親？不然，之前自己做了這麼多規劃和準備，先生和家人朋友也都很體貼照顧，怎麼還會對應該要幸福美好的這一切，開心不起來？她越想越害怕，彷彿掉進很深很長的無底洞，一直往下墜落，無力呼救。
比起寶寶，她先生更擔心她的狀況。他知道她都努力做到最好，孩子出生後更是一刻不得鬆懈；他知道她精神緊繃，不容許一點點出錯。但他怕她終有透支之時，費了一番唇舌說服她暫時把小孩托給媽媽，讓他們一起出去透透氣。
當她踏出久未離開的家門，呼吸到外面的空氣時，她才發現日子彷彿已過了好幾個月。她頭一次離開小孩身邊，替自己安排個不一樣的行程。
先生在外頭等著。她一開始不能接受先生的提議，為什麼要去看心理醫生？難道說我有病嗎？可心中的確有不少疑問，許多心情鬱積在胸口，要很努力壓抑著不讓它們爆發。在這個安全隱秘的空間，她慢慢覺得平靜下來。漸漸的，她試著去述說、描繪、拼湊出這些日子以來，她的各種感受與想法。她說了很多，有些話不適合對先生講，有些話不想讓其他人知道，有些話連自己說出來都嚇了一跳。醫生很專注聆聽，也跟她討論、分析。她從她的眼神知道，她懂她的焦躁、她的擔憂、她所想與所做的一切。

她問她：醫生，我是不是很糟糕的媽媽？是不是沒有母愛？我一直懷疑我哪裡做得不好？

她告訴她：我們都希望能當一位完美的媽媽，給孩子源源不絕的滋養與愛。在愛孩子這項功課上，好像沒有盡頭，沒有最多、只有更多；沒有最好、只有更好。但追求完美，終有極限，當氣力耗盡時，也會帶來頹喪和挫敗難受的感覺。我倒覺得妳一定是很愛小孩，才會為他擔心這麼多、犧牲這麼多，以至於暫時找不到自己。讓我借用兒童心理大師溫尼考特的話：妳不必追求完美，妳已經是一位夠好的母親（good-enough mother）。

催眠~啟動療癒、發掘真實的您 /松德身心科診所  (下載)

催眠簡介
催眠是一專業療程，需具國際證照且有相當專業程度之治療師來進行。
被催眠者並非事後就什麼都不記得、任憑人擺佈。
催眠它是一種生理現象，被催眠的人進入一種似睡非睡、似醒非醒的狀態(不一定需要閉上眼睛)。
過程中，被催眠者可更清楚的聽到治療師的話、思考自己所面臨的問題，甚至對於周遭環境的變化更為敏感。
被催眠者在治療師安全、溫柔的陪伴下，去重新經歷、修補內在於是產生了療癒，
被催眠者在治療中明瞭過去情緒、事件，如沒有經過妥善處理，其實僅是被壓抑到潛意識裡，
它可能在偶然或一次重大壓力情境，回撲而影響著你，甚至逼著你非得去處理它。

催眠之特點
=受催眠者需願意敞開心胸者方能進入療效，因此有意催眠者需先進行催眠療程評估，適合者才進入催眠療程。
=催眠在專業的催眠治療師引導下，被催眠者可提取心中被壓抑至潛意識未處理之情緒、生命事件。

適用對象
=相信催眠可以提供幫助的個案。

費用
=催眠療程10小時，原價32,000元，優惠價28,000元
催眠評估療程：1小時
六次催眠療程：每次1.5小時
=特殊時間需求將治療師與您另外討論。

催眠治療師
=伍淑蘭心理師http://www.hwc.com.tw/service/index.php?parent_id=329

松德精神科診所 黃惠琪醫師
關於ADHD，已有許多文章談論。今天來聊聊為什麼ADHD這麼被重視？

ADHD的影響時間很長，從學齡孩童開始，ADHD孩童還常常出現各種困擾，例如長期無法適度發揮自我能力，導致學業表現不佳而自卑感很重、心情低落、容易緊張，這樣的孩子較易被排擠或和霸凌扯上關係，或是可能和老師、爸媽產生對立反抗或其他問題行為，人際關係更不好。親子關係或師生關係很緊繃，家長常自責是不是自己沒把小孩教好，說破嘴還是改善有限，倒底哪裡出問題？部分孩童可能同時有妥瑞氏症、自閉症，更加深家長與老師照顧的困難。
ADHD孩童到青春期時比較容易尋求體制外的認同，像是接觸抽菸、喝酒、其它藥物濫用、飆車、性濫交或是其他違法行為。到了步入社會的年紀後，雖然外顯的過動行為會逐漸消失，但常常變成內心的焦躁不安、靜不下來，無法維持穩定的友誼與感情，男朋友、女朋友換不停，工作也沒定性，一個換過一個，常被主管釘，這樣當然情緒會很不好，然後憂鬱、焦慮、失眠又讓生活的問題更加艱難。德國研究顯示，有15%的ADHD孩童一直到25歲都還完全符合ADHD診斷！而有一半的孩童到成年時，仍有部分的ADHD 症狀。
事實上，光研究成年人族群，還是有2.5%~4.3%的成年人符合成人ADHD診斷，也就是20人到40人中，就有一位成年人深受注意力不集中所苦。換句話說，面對ADHD，絕對不是只有家長和老師的事情。成年人如你如我，不論普通上班族、全職家管、自由工作者，不分年紀，大家都有可能遇到ADHD造成的影響。
兒童心智科或身心科醫師在做ADHD診斷時，是很嚴謹小心的！ADHD的正確診斷，除了問卷量表上的核心症狀，除了電腦的注意力測驗（CPT），更重要的是詳細的生活細節問診。因為ADHD是持續性的，它不只是短期事件所造成的情緒變化；它是全面性的，不只在學校，它在家裡、在其他才藝活動、社交場合都觀察得到。此外我們會很仔細瞭解，是不是這些症狀明顯影響了功課表現、自信心、人際關係等。如果孩子個性很活潑好動、愛講話，但人緣很好、上課守秩序，願意輪流等待；如果他看起來好像心不在焉、急性子，但交辦的課業、事項都能順利完成，這樣我們不會說這孩子有狀況。
許多家長聽到ADHD，往往就自動冒出不少負面連結，例如給小孩貼標籤、藥物副作用、甚至網路文章說會傷腦成癮，感覺醫師會講些沒有希望的話嚇人。事實上，許多作藥物研究的醫師，反而更強調藥物治療只是介入方式的其中一部分。事實上，正確的用藥治療不會變成依賴成癮，還能降低問題行為。（這件事非常重要，值得說三遍！）比起藥物劑量與服用方式，我們更加關切孩子喜不喜歡自己？願不願意學習自律？想不想讓自己被自己和別人肯定？我們會陪著孩子家長，一同想解決方案。我們也很關心家長煎熬的情緒、老師帶班的壓力與方式等等。絕不是用量表下症狀診斷後，只開藥治療「不專心」這麼地簡略粗糙。

文章同登於：http://kramoi.wordpress.com/2014/11/25

診所已經經過多年的經營面對這個多元化的世界與需求