松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

為了讓忙碌上班族能方便就診
林耿立醫生特別於大安區宏恩醫院開設午間失眠門診

時段：每週二11:00~13:00
地址：宏恩醫院(北市仁愛路四段 61 號)
醫院位於捷運忠孝復興/忠孝敦化間

備註：宏恩醫院交通參考
http://country.org.tw/about_traffic.php

松德精神科診所/黃惠琪醫師
失智症自我檢測表
1. 我記不起來最近發生的事件… □很少□有時□經常
2. 我有困難找到正確的字眼來表達…□很少□有時□經常
3. 我有困難記得今天的日期以及是星期幾…
□很少□有時□經常
4. 我會忘記東西通常放在哪裡… □很少□有時□經常
5. 我很難去適應日常例行活動的變動…
□很少□有時□經常
6. 我很難了解雜誌、報紙上的文章，或是
跟上書本、電視上的故事… □很少□有時□經常
7. 和人說話時，我有困難跟上或是參與對
話，在團體中更明顯… □很少□有時□經常
8. 我無法處理財務，像銀行的事或是算錢找零…
□很少□有時□經常
9. 我對於其他日常事務感到困難，像是記得親友
上回來訪時間或是烹煮我以前拿手的菜…
□很少□有時□經常
10.我一向喜歡的活動，現在我失去興趣…
□很少□有時□經常
11.我有困難思考解決問題…
□很少□有時□經常
12.家人或是朋友曾說我記憶不好…
□很少□有時□經常

賀! !林耿立醫生獲聘【內政部警政署警察電訊所】心理輔導諮詢委員

許多女性深受經前症候群甚至經前不悅症的困擾，每個月常有幾天「莫名的身體不舒服、心情惡劣或低落、難像平常專注在工作生活上、常和旁人吵架、睡不好」等等，有週期性起伏，但不知道原來這種情況很多女生都有、它可以透過藥物治療改善，卻默默忍受上述諸多不舒服與不方便，甚至旁人的不諒解（以為個案是藉口生理期而迴避責任）。
根據一項2009年的研究顯示，治療經前不悅症的時間長短會影響個案是否復發。此外這研究也告訴我們，一開始經前不悅症的嚴重度也是預測會不會復發的重要因子。根據這項研究顯示，大約有一半因為抗憂鬱藥（Zoloft）治療而有明顯改善的個案，在停止服藥六到八個月後，又遇到症狀復發。
整體來說，治療期間越久，越能預防症狀再來。但是復發的機率和復發時間跟一開始的症狀嚴重度有很大的相關性。換句話說，越嚴重的病人在停藥後較快面臨復發。
經前症候群（PMS）一直是影響生育年紀婦女的重要健康議題，它會影響到個案的工作表現、人際關係、活動，也因為生理期來的時間很長，因此這個問題會困擾婦女許久。
用抗憂鬱藥（SSRI）治療更為嚴重的經前症候群，也就是經前不悅症，是被證實確實有療效的，美國食品與藥物管理局已經通過Zoloft、Prozac、Seroxat可用來治療經前不悅症。

以上資料由黃惠琪醫師整理自：

http://psychcentral.com/news/2009/05/08/duration-of-treatment-for-pmdd-affects-relapse/5798.html

感情上久了容易有已成定局的想法，或許愛情漸漸成為一種習慣，相處往往會忘記.無法從對方獲得
自己的需要，也許彼此觀念的不認同，就容易有爭執。

所以彼此建立相同的理念，為未來相互努力才能長久。最近情人節剛過，男生女生都為了情傷來求診
愛情是可以救人幫人，也可能是毀滅人生的致命傷，如何讓婚姻和感情上成長?本來就沒有一定標準，
只有用心經營， 一點一滴投入，包容，相讓。

把感情成一個有生命的東西。從孕育到生產，這過程並不簡單。彼此間的生氣、爭吵、衝突對
婚姻關係有一種催化的作用，讓兩個人在相似的路途中加速。磨和的關鍵在於調整心態。
如果您有感情上問題，我們願意傾聽陪伴您。

~松德身心科專業團隊給你最貼心的支持~

松德精神科診所/黃惠琪醫生
恐慌症是人在壓力之下很容易發生的狀況。因為人長期緊繃沒有放鬆，很容易會造成自主神經系統紊亂，管理心跳、呼吸、排汗、排尿、腸胃的自主神經系統沒有協調，就很容易有恐慌的現象。
恐慌的治療，治標（發作後短期控制如服用藥物:鎮定劑.抗憂鬱藥物）或是治本包括有身體放鬆、心理治療兩類不同的方法。
根本解決心理的壓力，可以慢慢減少恐慌發作。
情緒的問題會造成自主神經系統紊亂，情緒的問題解決，同時學會放鬆的方法，可以讓恐慌不再發作，只是這通常需要好幾個月的療程，同時需要心理與時間的投入。

~黃惠琪醫師提供~

新手爸爸的產後憂鬱症：年紀輕是危險因子

產後憂鬱症一般認為是女性的疾病，但近來有些研究顯示：男性在伴侶的懷孕過程中雖然不會有明顯的荷爾蒙變化，但新手爸爸仍有可能得到產後憂鬱症。
在一個瑞典的研究中，812位新手爸爸在寶寶出生後三個月接受憂鬱症狀的量測，發現有一成左右（10.3%）的新手爸爸有憂鬱症狀！這個研究進一步想瞭解有哪些危險因子。
結果顯示年紀較輕是產後憂鬱症的危險因子。和29~33歲的族群相比，較年輕爸爸得到產後憂鬱症的機會是2.55倍，雖然說教育程度較低、收入較差、伴侶相處困難、經濟壓力會增加憂鬱症的風險，但這些並不能完全解釋為何年輕爸爸較易有產後憂鬱症。這個研究結果和過去研究大致相近，此外另一個很重要的預測因子是媽媽有沒有憂鬱症。
為什麼這個研究結論那麼重要？雖然在大部分的家庭中，媽媽是主要的小孩照顧者，但爸爸仍然扮演重要的角色。也有些研究顯示如果爸爸有產後憂鬱症，將來小孩也比較容易有行為問題或是精神疾病。

以上參考資料，由黃惠琪醫師翻譯，來自美國麻州總醫院（MGH）網站：

http://www.womensmentalhealth.org/postpartum-depression-in-new-fathers-being-younger-is-a-risk-factor/

對照臨床經驗，其實很能夠體會為何年輕的新手父母較易有產後憂鬱症。在台灣，平均結婚年齡和生育年齡都逐漸往後延，這可能跟生存壓力漸漸升高有關，例如工作難找、工時長、起薪低、夫妻需要兩地相隔、買房壓力大、在異地生活所以親友支援變少等等，以至於許多人「不敢結婚、不敢生」，一直到生活條件改善後，才比較有勇氣踏入人生不一樣的階段。在這種狀況下，較年輕的族群有了下一代，若生活壓力未減輕還再加上新手爸媽的辛苦忙亂，根本來不及享受新生命帶來的喜悅，當然憂鬱容易上身。
此外研究顯示新手爸爸的產後憂鬱症和媽媽有沒有憂鬱症有很大的關聯，這透露出小家庭互動其實很容易互相影響。如果爸爸能多參與懷孕與生產過程的點點滴滴，例如給予伴侶足夠的關注與支持、一同照顧初生兒、分擔媽媽的勞累、甚至請親友協助幫忙等，媽媽的身心狀況較佳，連帶新手爸爸的心情也會比較好，對於寶寶的照顧也會更佳！
同時間，媽媽們雖然注意力幾乎都在寶寶身上，但也別忽略伴侶的需求，多多表達對爸爸付出的鼓勵與肯定，放手讓爸爸一起照顧寶寶，如此一來爸爸能體會生產帶小孩的辛苦，自己也才有機會休息不至於累壞。互相扶持的伴侶關係，能讓彼此感情更緊密，促進寶寶的發展，也遠離產後憂鬱症！

產後憂鬱症
松德精神科診所/黃惠琪醫師
懷孕期間和懷孕後的憂鬱症有多普遍

產後鬱悶通常在產後10天內發生，尖峰時間為產後第五天，常見症狀有情緒不穩、有時會過度興奮、易怒、容易哭、疲勞、時序混亂。
發生在懷孕期間或分娩後一年內的憂鬱症被稱為，產期憂鬱症。在這段期間，確切的憂鬱症婦女人數是未知的。但研究人員相信，
懷孕後的憂鬱症是一種最常見導致憂鬱症原因之一。有些憂鬱症沒有被發現或被治療，因為一些正常妊娠的變化也會引起類似的症狀。
懷孕期間和懷孕後可能會有容易疲勞、睡眠障礙、強烈情緒反應、和體重變化，這些症狀也可能是憂鬱症的徵兆。

產後憂鬱症的症狀可能包括：
食慾不振
失眠
強烈的煩躁感和憤怒
壓倒性的疲勞
對性生活失去興趣
生活中缺乏喜悅
感覺羞恥、罪惡感或不足
嚴重的情緒起伏
難與嬰兒產生連結
對家人及朋友退縮
有傷害自己和嬰兒的想法
未經治療，產後憂鬱可能會持續一年甚至更久。
精神科醫師建議還是提早發現母親情緒變化給予支持及鼓勵，而父親也容易被影響有情緒焦慮問題，建議改善方式如
選擇規律的生活方式：包括運動，吃健康的食物。有研究指出，懷孕期間多吃魚、補充魚油，可降低產後憂鬱症的風險。
不要對自己要求過高，做你能做的並且要獲得休息，當你需要時就主動去尋求幫助。
事實的為自己保留自己的時間。穿好衣服、離開家並去拜訪朋友或為自己做一些事情，或安排一定的時間單獨與伴侶相處。
找人傾聽與妳的伴侶、家人和朋友交談，告訴他們妳的感受。
記住，照顧寶寶的最好辦法就是先照顧好你自己的身體和情緒。

憂鬱症．自我評估表
黃惠琪醫師/松德精神科診所

若長期有以下第※1～2項中1項以上，第※3～9項中4項以上症狀，持續2個星期以上，並且影響生活功能，就有「可能」罹患憂鬱症，應及早就醫，尋求專業人員的幫助，早日走出憂鬱。
※1.總感到悲傷和不愉快，沒有什麼事能引起我的興趣。□是□否
※2.對自己的小失誤或缺點存在罪惡感。□是□否
※3.感到如此地沮喪，以致想結束自己的生命。□是□否
※4.常常失眠，難以入睡，易驚醒或早醒。□是□否
※5.感覺很累，體力下降，容易疲勞。□是□否
※6.感覺全身不舒服，總有不明的疾病症狀。□是□否
※7.食慾減退，體重減輕。□是□否
※8.覺得很難清楚的思考而胡思亂想。□是□否
※9.性方面沒有興趣。□是□否

人生不同階段，身心科是您不可或缺的好幫手
希望藉由影片讓您更了解我們的服務
主題：認識我們～松德精神科診所
影片點閱：認識我們(松德精神科診所)