松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

很榮幸受到新北市政府教育局特殊教育資源中心的邀請，於九月二十日在新北市蘆洲區的鷺江國小，向國中小普通班老師們演講"自閉症學生特質與醫療介入“。

自1943、1944年分別由肯納與亞斯柏格兩位學者提出對一群孩童的觀察後，"缺乏與人情感接觸的能力"、"行為固著"、"抗拒改變"等特殊孩童的特質在近幾十年來逐漸被研究重視。而自閉症這個診斷也隨著歷年來對此症狀的更多瞭解逐漸增加，盛行率從2.5~72/萬人都被報告過。由於自閉症是連續性光譜，嚴重度從輕度到重度不等，有些自閉症孩童需在特殊教育環境下接受老師們協助，而有些自閉症孩童則可以在普通班，和一般孩子們相處、學習。

在座的170位新北市國中小普通班老師們，大部份是自己班上有一兩位自閉症學生，許多老師也經驗豐富，過去帶過好幾位自閉症學生，但也有些老師是本學期開學後接觸到新學生。在大約兩小時的自閉症學生特質與醫療介紹後，老師們踴躍發問討論，例如：怎麼跟其他學生們解釋自閉症孩童的特殊行為，不讓大家有成見或是覺得老師偏心？孩子在寫考卷時堅持要把題目寫完但考試時間已到，要怎麼跟他溝通、給他分數？也有老師提問班上的孩子有特殊才能，但口說能力與打字作文能力落差頗大，該怎樣幫忙？全場一起腦力激盪，場面熱絡。也感謝國光國小特教老師徐筱清老師分享自己經驗，並補充許多相關電影讓在座老師們參考，除了經典電影雨人外，還有星星的孩子、我的名字叫可汗等。

老是賴在沙發上看電視、玩iPad的爸爸們注意了！與嬰兒互動不只是媽媽的責任，英國研究顯示，父親與初生嬰兒若有良好互動，對於孩子未來行為發展有正面影響。

根據《兒童心理學及精神病學》，英國牛津大學研究團隊，在追蹤192個家庭，評估父子關係與寶寶行為發展後發現，3個月大的嬰兒若與父親有良好的互動，到了1歲左右發生行為障礙的機率較低。反之，父親如果與嬰兒較疏離，孩子在長大後產生行為障礙，如學習力低落、無法融入同儕團體的可能性則會提高。而且，這種關聯性，在男嬰身上表現得更明顯。

領導這項「爸爸要及早參與育兒」（Do early father）研究的瑞成德尼（Paul Ramchandani）說：「我們發現，如果父親與孩子的互動熱切，孩子比較不會有行為上的問題。反之，如果父親表現得比較疏離，或是容易陷入自己的思緒，將來小孩有行為障礙的機會較大。」

他也坦承，目前無法證實爸爸與嬰兒疏於互動，是否是造成孩子行為障礙的主因。因為疏於互動，可能也代表家庭關係、夫妻關係陷入困境，與孩子的互動當然也會連帶出問題。不過，這項研究已足以提醒各位爸媽，與嬰兒早期互動的重要性。

~轉貼自天下雜誌~

開學後因適應不良、產生身心症狀而到醫院就診的國中小學生比例，明顯增加了一到兩成。這些為「收假症候群」所苦的孩子，大多以情緒和身體病痛來表現，情緒上可能有焦慮、害怕、抱怨、憂鬱的狀況，身體上則常有頭痛、肚子痛、睡眠不穩、食欲降低、腸躁症等問題。症狀輕微的孩子在課堂上打瞌睡；較嚴重可能會拒學，讓爸媽頭痛不已。

所謂的「收假症候群」，指的是那些沒有辦法將放假的心情或作息，順利轉換回平常工作或上課的規律性，以致造成收假後，出現白天精神困頓、倦怠、缺乏活力，甚至思考及注意力無法集中；情緒方面則可能出現緊張、焦慮及憂鬱的反應；而身體方面則易有腸胃不適、胃口差等問題；最後，睡眠方面可能因之前有日夜顛倒之習慣，而變成失眠的問題。

四、收文具儀式：協助孩子一起整理與準備學習用具，讓孩子感覺到要上學的氣氛。

五、展望未來：家長可藉由聊天得知孩子對上學期表現的想法，討論新的策略。

華人社會的父母對子女『完美期待』、在『過度焦慮』的情緒下，變得『過度介入』孩子的成長與發展。這一點在兩岸三地越來越明顯，兩岸三地都出現因為少子化以及父母教育過度保護，而出現小孩或是青少年不知道”生活法則”。

相關的親職文獻與研究指出，過度保護子女會削弱其自尊、獨立自主、解決問題的能力，並造成過分依賴、挫折忍受力低、情緒容易焦躁不安的人格特質，使其長大成人後，不懂得負責，更不知如何面對和因應現實社會中的各種挑戰，往往在挫折與壓力的情境下，易產生負向的情緒與退化的行為，長期而言，對子女的自我成長及生涯發展有深遠的負面影響。 Ream more »

張丁升 臨床心理師，將於7月8日開始開設一系列優質小孩人格養成班，特別針對即將升國中的小朋友，以心理治療的方式導入兒童人格教育，提早為家長導入孩子的教育方向。

本次開設兒童養成班，著重於小朋友的四大優質力：專注、挫折忍受、情緒調節、人際溝通 四大方向為輔導重點，以團體遊戲方式導入課程。

課程的重點由醫師針對兒童心理作出專業評估，讓參加的小朋友家長，更為孩子將來的成長路途上多一份指導方針。 Ream more »

林耿立醫生受邀~東森57健康同學會節目

當日節目之相片 「2010/ 12/26 (日) 第183集 你的腦袋有問題嗎? 」

歡迎網友線上收看

電腦化持續性注意力測驗
注意（attention）乃學習的第一步。研究指出，注意力異常或缺乏是導致小學生學習困難的主要原因。同時，學齡兒童在持續性注意的程度，可作為往後學習成就優劣的指標之一。然而，ADHD 兒童症狀的五個特徵，包括：（a）不注意、（b）衝動、（c）過動、（d）規則行為習得的缺陷、（e）成就表現不穩定；其中，ADHD兒童在注意力方面，從選擇注意的事項、抑制不相干的刺激、注意力的持續和抑制分心等等，都可能出現缺損。因此，有效地評估注意力是掌握孩子認知發展的重大的關鍵。

電腦化持續性注意力測驗Conners’ Continuous Performance Test (CPT II) Version 5.2是一個快速且有效評估注意力不良或缺陷的篩檢工具，並廣泛應用於針對6歲以上的受訪者的ADHD研究和臨床評估。經15～30分鐘的評估時間，即可有效指出不專心、衝動、或保持警覺困難等情形。此外，CPT II除了應用在在兒童與成人的注意力、衝動或活動的控制問題之外，也能確認針對藥物改變是否有改善或惡化，同時，亦能針對可能出現的相關行政職能問題的成人，如時間知覺、內部訂購、工作記憶和電機控制。

臨床心理師 張丁升

林耿立醫生受邀~東森57健康同學會節目
當日節目之相片 「2010/ 12/26 (日) 第183集 你的腦袋有問題嗎? 」

林醫生平日門診經常被問到"醫生我如何更了解我的疾病狀況?"或者"醫生我可以看哪些書籍?"等問題,林醫生覺察到~除了透過於看診時傳遞資訊,應也可透過Blog分享這些資訊,讓網友們也能閱讀這些不錯的書籍。

在此先行推薦大家幾本不錯的精神官能症相關書籍,希望對您有些幫助!

後續林醫師將會在到書局挑選書籍閱讀,到時候另行推薦,例如:自律神經失調,恐慌症,強迫症等類型書籍,敬請期待!

《一生都受用的大腦救命手冊：100招獨家護腦祕訣，走出折磨人的情緒問題和異常行為》-丹尼爾‧亞曼著。柿子文化出版。
"你到底是什麼了？恐慌、憂鬱、躁鬱、偏執、注意力不足、經前症候群、暴力、肥胖、失眠、暴食、購物狂、愛翻舊帳、跟蹤狂、自殺、情殺、外遇、婚姻危機、工作不順、親子關係緊張。"
從0～99歲，不分男女老少，不論乖寶寶或大壞蛋，所有你面臨的種種情緒、行為或生活問題，很可能不是因為你的人格、心理有毛病，而是大腦功能出狀況！

《改變：生物精神醫學與心理治療如何有效協助》－馬汀．塞利格曼著，洪蘭譯。遠流出版。
觀念是一切改變的根本，而你自己是治療的關鍵。
書中仔細檢討焦慮症、驚恐症、憂鬱症、貪食症、同性戀、酗酒等問題的成因，將它們分成可以改變和不可改變兩類，然後指出正確對待這些問題的方法。

《大腦當家-靈活用腦12守則，學習工作更上層樓》－John Medina著，洪蘭譯。遠流出版。
分子生物學家麥迪納博士分享他在大腦科學領域研究的成果，探討大腦知識對於在教室的教學以及在職場的工作能有什麼幫助。書中每一章分別解釋一個大腦守則──科學家所知道的大腦工作方式，然後提出可以改變我們日常生活的建議。當你了解大腦究竟是如何運作的，就會明白應該如何充分利用大腦。

林耿立醫生

生命並非總是順遂如意，有時因自然天災或意外災害，讓人們經歷重大創傷事件，例如地震、火災、走山、土石流、飛機失事、車禍、搶劫等。而創傷後壓力症候群（簡稱PTSD）主要為人們經歷重大事件，因而引發之壓力性疾患。除了因自己親身經歷創傷外，也可能因為透過目睹歷程將創傷經驗轉到自己身上，感受到與受難者相似的情緒反應。

例如最近選舉發生槍擊事件，受傷當事者可能在此創傷事件後，不時的回想起歹徒以槍對著自己的情形，而當日目睹槍擊案的民眾也可能因為看到整個過程，因而產生相似的創傷經驗。

根據精神疾病診斷手冊DSM-IV診斷，創傷後壓力症候群主要是此人經歷過一種創傷事件，並同時具有經驗到、目擊、或被迫面對一或多種事件，這些事件牽涉到實際發生(或未發生但構成威脅)的死亡或嚴重身體傷害，或威脅到自己的身體完整性；且此人的反應包括強烈的害怕、無助感或恐怖感受。在成人身上創傷的反應可能是極度的恐懼或無助感，而孩童可能會以混亂或躁動的行為表現。

另外，創傷壓力症候群的患者可能會有再度體驗(反覆帶著痛苦讓回憶湧入心頭或痛苦夢見此事ex: 影像、夢境、畫面重現)、持續逃避與此創傷有關的經驗(努力逃避有關的思想感受或談話避免引發回憶)並有著一般反應性麻木，或者持續有警醒度增加的症狀(難入睡、易怒、過度驚嚇等)，且症狀總期間超過一個月並且造成臨床上顯著的痛苦或損害社會、職業、或其他重要領域的功能。
如您或者親友在遭逢生命中的意外，而持續一個月以上有上述類似症狀，建議您找尋專業醫療協助。