松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

世界各國搜尋的關鍵字非常有意思，有些你想都想不到，其中最奇怪可能是台灣吧，最常被搜的竟然是~可樂~？？？
但，如果你以為是平常喝的可樂？那你就錯了，台灣青少年正陷入核彈毀滅般的風暴中。非常可怕。

http://www.teepr.com/…/google%E7%B5%B1%E8%A8%88%E4%BA%86%E…/

診所特別推出毒品快篩

多一分關心

少一份遺憾

松德身心科診所  黃惠琪醫師
治療ADHD有不一樣的選擇囉！

除了我們常聽到的利他能、專思達，現在又多一種新選擇：利他能持續性藥效膠囊（Ritalin LA）。Ritalin LA是一種口服膠囊，若孩子不會吞膠囊，可以撥開膠囊服用，但不能咬碎顆粒。它的好處是只要每天吃一次，通常建議早餐飯後吃，但它的特色是可以在服藥一小時內立即釋放藥效，並且持續釋放藥效6~8小時，這種設計很接近一天服用兩次短效型利他能的效果，並且涵蓋白天學習或工作所需。

注意力不足或是過動的孩子早上在家裡服藥後，到學校時已經開始發揮藥效，臨床上遇到的改善經驗是孩子可以較為安靜、專心地聽課，減少上課愛講話、打岔，比較不會坐不住或在位子上扭來扭去，而且和老師同學間的互動減少紛爭或衝突。治療時間更長，可以看到孩子寫作業的時間縮短，字體工整較不潦草，安親班老師不用每天一對一盯功課，孩子回家後完成洗澡、整理書包等生活項目也比較不需要爸媽三催四請。長期下來，不論在家裡、在學校或是安親班，孩子和大家的關係越發親近，人緣改善，而不是兩三天就要處理一次孩子的聯絡簿又被老師寫紅字了、又被告狀了、作業又交不齊了、考試又錯一堆了…試想在這樣的情境下，連孩子都要對自己失去信心，更遑論要求他力求進步。

但同時我們也強調這些藥物絕對不是萬靈丹！不是每種大大小小生活上或學習的困難都可以用這些「聰明豆」解決，不是吃了藥就可以不努力，也不是注意力不足的孩子都是被藥物給控制！

藥物可以是提供一個相對立足點平等的契機，讓孩子不要因為注意力不足或過動而限制了他的學業表現和自信心、人際關係發展。我們期許用藥物與個人化的心理諮商雙管齊下（有些孩子甚至不需要藥物治療），能幫助孩子和家長更瞭解自己的特質，適性發展自己獨特的能力。最重要的是，喜歡自己和喜歡別人！

文章同步刊登於：http://kramoi.wordpress.com/2014/12/12/ritalin-la-利他能持續性藥效膠囊/

松德精神科診所 黃惠琪醫師
關於ADHD，已有許多文章談論。今天來聊聊為什麼ADHD這麼被重視？

ADHD的影響時間很長，從學齡孩童開始，ADHD孩童還常常出現各種困擾，例如長期無法適度發揮自我能力，導致學業表現不佳而自卑感很重、心情低落、容易緊張，這樣的孩子較易被排擠或和霸凌扯上關係，或是可能和老師、爸媽產生對立反抗或其他問題行為，人際關係更不好。親子關係或師生關係很緊繃，家長常自責是不是自己沒把小孩教好，說破嘴還是改善有限，倒底哪裡出問題？部分孩童可能同時有妥瑞氏症、自閉症，更加深家長與老師照顧的困難。
ADHD孩童到青春期時比較容易尋求體制外的認同，像是接觸抽菸、喝酒、其它藥物濫用、飆車、性濫交或是其他違法行為。到了步入社會的年紀後，雖然外顯的過動行為會逐漸消失，但常常變成內心的焦躁不安、靜不下來，無法維持穩定的友誼與感情，男朋友、女朋友換不停，工作也沒定性，一個換過一個，常被主管釘，這樣當然情緒會很不好，然後憂鬱、焦慮、失眠又讓生活的問題更加艱難。德國研究顯示，有15%的ADHD孩童一直到25歲都還完全符合ADHD診斷！而有一半的孩童到成年時，仍有部分的ADHD 症狀。
事實上，光研究成年人族群，還是有2.5%~4.3%的成年人符合成人ADHD診斷，也就是20人到40人中，就有一位成年人深受注意力不集中所苦。換句話說，面對ADHD，絕對不是只有家長和老師的事情。成年人如你如我，不論普通上班族、全職家管、自由工作者，不分年紀，大家都有可能遇到ADHD造成的影響。
兒童心智科或身心科醫師在做ADHD診斷時，是很嚴謹小心的！ADHD的正確診斷，除了問卷量表上的核心症狀，除了電腦的注意力測驗（CPT），更重要的是詳細的生活細節問診。因為ADHD是持續性的，它不只是短期事件所造成的情緒變化；它是全面性的，不只在學校，它在家裡、在其他才藝活動、社交場合都觀察得到。此外我們會很仔細瞭解，是不是這些症狀明顯影響了功課表現、自信心、人際關係等。如果孩子個性很活潑好動、愛講話，但人緣很好、上課守秩序，願意輪流等待；如果他看起來好像心不在焉、急性子，但交辦的課業、事項都能順利完成，這樣我們不會說這孩子有狀況。
許多家長聽到ADHD，往往就自動冒出不少負面連結，例如給小孩貼標籤、藥物副作用、甚至網路文章說會傷腦成癮，感覺醫師會講些沒有希望的話嚇人。事實上，許多作藥物研究的醫師，反而更強調藥物治療只是介入方式的其中一部分。事實上，正確的用藥治療不會變成依賴成癮，還能降低問題行為。（這件事非常重要，值得說三遍！）比起藥物劑量與服用方式，我們更加關切孩子喜不喜歡自己？願不願意學習自律？想不想讓自己被自己和別人肯定？我們會陪著孩子家長，一同想解決方案。我們也很關心家長煎熬的情緒、老師帶班的壓力與方式等等。絕不是用量表下症狀診斷後，只開藥治療「不專心」這麼地簡略粗糙。

文章同登於：http://kramoi.wordpress.com/2014/11/25

診所已經經過多年的經營面對這個多元化的世界與需求

愛吃甜食基本上是一種"癮"
不吃很難受跟藥酒癮一樣，基本上糖類的危害在人類越來越大他造成的不只是肥胖和糖尿病
他還跟睡眠以及情緒，憤怒安全感有關係
基本上現在很多人需要"夜食"或是 "情緒食"
這與精緻醣類的血液中糖分快速上升有關係，也與血清素和色胺酸有關
這會影響到心情，當這些東西下降時，我們的的大腦會"想要"那些東西
不過這可以用喝水，運動，大量纖維質以及藥物控制接本上不難治療
東方女生少一點，治療簡單，約35歲之後也機會不會復發了(當然不一定會復發，不用擔心)

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松德身心科診所

林耿立醫生應美商北京明德醫院之邀
預計至北京開設特別門診提供中英台語服務
初期規劃
自2013年11或12月起每月將有一週於美商北京明德醫院看診

林醫生北京駐診期間
大陸華北地區台商可就近至北京看診(明德醫院設施/服務皆很完善)
同時段林醫生亦可接受遠距諮商(需事先預約)

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賀! !林耿立醫生獲聘【內政部警政署警察電訊所】心理輔導諮詢委員

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