松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

中國時報【張睿纖╱台北報導】

青少年遇到挫折或達不到要求就不爽、暴怒，小心已罹患被稱作「破壞性情緒失調」的精神疾病。過去這種問題常被誤認成躁鬱症、過動症，因此沒有對症下藥，導致情況惡化，易演變成憂鬱症。精神科醫師指出，國內這種「不爽青少年」盛行率約三％至五％，如能早期診斷、適當治療，或許能減少社會事件發生。

預定明年出版的美國精神醫學學會最新《精神疾病診斷與統計手冊》，已重新認定此種「嚴重情緒失調」或稱「破壞性情緒失調」的精神疾病。

三軍總醫院兒童青少年精神科主任葉啟斌表示，「破壞性情緒失調」好發在七至十七歲青少年，他們一旦覺得自己遭受不公平待遇，就易產生言語或行動上的破壞行為。要符合此種疾病，「不爽行為」至少須持續一年以上、一周發生逾三次，且在兩個不同場合。

葉啟斌表示，去年九月抽查台北市七百名高一生，發現其中三％至五％符合「破壞性緒失調」診斷，其中四十五．五％同時有過動症、三十六．四％同時有對立性反叛疾患、卅一．八％合併有嚴重型憂鬱症、十八％有躁鬱症問題。

葉啟斌指出，病患因腦部血流量不夠，大腦接受他人反應及控制自己情緒的迴路出狀況，別人已經生氣了卻不察覺。此外，體質也讓他們無法控制自己的情緒，易怒之外，嚴重者甚至會有自殺或暴力行為。

葉啟斌指出，治療「破壞性情緒失調」，應先治療合併疾病，再輔以情緒辨認與控制的相關輔導；這些青少年若沒有及時被診斷與治療，成年易導致重度憂鬱症。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在工作上，你是懶鬼還是拼命三郎？一項新的腦成像研究發現，大腦中有3個特定區域的化學物質，會強烈的影響人們想要努力工作賺錢的意願。這項研究，由范德堡科學團隊發表於「神經科學期刊」（Journal of Neuroscience）研究。

此研究針對25位年齡在18至29歲之間健康的受試者（52％是女性）。為了瞭解他們贏得金錢酬賞的工作意願，受試者被要求進行一項按鍵任務。首先，受試者自行選擇任務的難易程度，最簡單的任務酬賞是1美金，最困難的任務報酬是4美金。當他們做了選擇後會被告知獲得酬賞的機率，如高、中或是低。每個任務進行的時間約30秒， 受試者必須重複這些任務約20分鐘。

研究者使用正子斷層掃描發現，有強烈意願工作贏得報酬的「拼命三郎」，其大腦裡掌管酬賞和動機有關的紋狀體和腹內側前額葉區所分泌的多巴胺較多。而較無工作意願的「懶惰蟲」則是在掌管情緒和危機感的前腦島區分泌出較多的多巴胺。

研究者也指出，過去以老鼠進行的實驗發現，多巴胺對酬賞動機有著重要的影響，然而他們的研究則解釋了多巴胺如何決定人類在尋求酬賞行為上的個別差異。研究結果顯示，前腦島分泌出較多的多巴胺與工作意願的減低有關。多巴胺對於不同腦區可能造成完全不同的效果。除了發現大腦如何運作外，該研究未來也可以應用在注意力缺損、憂鬱症、精神分裂症以及其他帶有缺乏動機的精神疾患治療上。

台北市立聯合醫院中興院區一般精神科專任主治醫師詹佳真表示，目前我們已知大腦中不同的分區掌管著不同功能，且會受其他不同神經傳導物質所影響，但對於如何增進單一區域的多巴胺或是神經傳導物質，仍有待進一步的研究。但如果我們平時感到缺乏工作意願時，適度的停下手邊工作，暫時休息，做些自己喜歡的事進行自我調適，都會是幫助我們恢復工作意願的好方式。

董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨表示，如何令自己降低負面憂鬱情緒，增加愉快感，我們可以透過運動，自體增加多巴胺，無論增加在腦內的哪個區，即便是較無工作意願，而導致減少工作卻增加愉快感又何嘗不是一種紓緩，所以運動紓壓還是可行的。

目前越來越多歐美醫生相信，促進腦神經細胞成熟，在ADHD的臨床意義上，是更重要的，醫學研究發現ADHD的兒童多半體內鎂鋅濃度都偏低，而特定高劑量的維生素B群（B6及葉酸）能有意義的促進大腦皮質發育，相關的臨床研究報告不勝枚舉，尤其是在B6的劑量上，與每日營養素建議量有很大的距離，根據Mousain-Bose等人在2006年發表在美國學院營養學雜誌（Journal of American College of Nutrition)針對52名年齡在15歲以下的過動兒童（80％在六歲以下）所做的臨床研究報告顯示，這些兒童體內的鎂濃度比同年齡兒童的平均值少了約23-24％（2.6 v.s. 2.04 mmol/L)參與研究的兒童每天服用100毫克的維生素B6及每公斤6毫克的鎂補充劑，為期3-14週，其鎂的血液濃度可被提升至2.33mmol/L左右，雖然個別症狀差異及治療時間點不同，在接受治療後，其肌肉的強烈收縮頻率、明顯過激行為及發展遲緩等數值都有顯著的改善。

另外還有更多關於合併鎂與B6用於治療ADHD的臨床研究報告，平均使用維生素B6的劑量多半在每公斤30毫克，上限至1000毫克，鎂則為每公斤體重平均10-15毫克，最高劑量不宜超過500毫克，使用鎂劑量超過每天400毫克，可能有大便稀糊的問題，選擇胺基酸螯合形式的鎂，可以降低此副作用發生的機會，由於許多臨床數據顯示ADHD患者體內鎂劑量偏低，因此在開始運用營養治療前後，不妨可以檢測一下鎂的血中濃度，臨床報告顯示，ADHD患者的鎂鎂濃度平均數據大概在1.8-2.1mmol/L之間，在補充鎂後的1-6個月，當鎂濃度提昇至2.3-2.4mmol/L，可以明顯看到患者在行為、學習、睡眠品質等的指數明顯增進，營養治療過程中，沒有任何不是及副作用報告。

另一個與ADHD發生率息息相關的指數就是血液中鋅的濃度，人體有超過100個酵素的活化需要鋅的參與，一份針對43名年齡介於6-16歲的ADHD兒童所做的血液分析報告指出，ADHD兒童血液中的鋅平均濃度只有一般正常兒童65％，另一份發表於2004年以400名ADHD兒童，每天投與含60毫克鋅的營養治療，數據顯示，補充鋅的確讓兒童的學習能力及社會行為有明顯的進步，鋅同時能提高兒童免疫力，減少受感染的機會，不過長期每天補充60毫克的鋅並不被建議，兒童可在初投與的第1-2週使用此劑量，然後隨之以每天15-20毫克為維持劑量。

對於ADHD有幫助的當少不了的就是Omega-3多元不飽和脂肪酸，尤其存在海中動植物的DHA能直接作用於腦細胞膜的成長，是兒童腦部發育過程中不可或缺的營養素，無論是過動兒或自閉症兒童，都與腦部細胞成熟度不足有這密切關係，臨床研究顯示，每公斤體重由18-48毫克不等的omega-3多元不飽和脂肪酸（EPA或DHA，來自亞麻子的ALA並沒有顯示有所助益），能明顯的促進ADHD兒童的學習及集中力。

健康的身體.出現不明原因的疲勞，即使經過了休息，仍然會感覺倦怠、疲乏；每天早晨沒體力，疲憊的身子去上班，依賴咖啡或茶提神，讓自己提振精神，覺得力不從心.注意飲食調理，是可以緩和的。

1.飲食中不能缺少鹼性食物，如蔬菜紫甘藍、花椰菜、芹菜、油麥菜、蘿蔔纓、小白菜和水果、奶類等

中和體內的疲勞因子:乳酸，以緩解疲勞。

2.鈣是天然的壓力緩解劑。攝取牛奶和酸奶等富含鈣質食物.同時，千萬不要忘記補充鎂，新鮮小麥胚、蕎麥、核桃、杏仁、紅葡萄酒、香蕉、紫菜、蜂蜜和黃豆等食物中富含鎂元素。鈣鎂可以緩合精神.助眠

3.補充肉類、豆芽、豆類、蘆筍、梨、桃子等富含天門冬氨酸的食物，以促進新陳代謝，消除疲勞，體力恢復。

4.食用富含ω-3脂肪酸的魚類，如鯖魚、鮭魚、銀白魚、青魚和鯡魚.助於腦部思考。可以吃些葵花子、南瓜子和芝麻這些含有必需脂肪酸.植醇和纖維的食物。

5.維生素B1、維生素B6、維生素B12等B族維生素緩解壓力，也是消除疲勞必不可少的營養素，同時也是國人最容易缺乏的維生素，適量補充對有慢性疲勞綜合症的人尤其有益。

6.不要喝碳酸飲料，要多喝水（即使不渴），但也是要視身體狀況調整

正常的腦組織都有腦血管障壁(BBB),此種障壁可以阻止有害的物質經由血流進入腦部，以保護腦部的正常功能。

精神科藥物不通過腦血管障壁，而直接到達中樞神經系統，而造成影響思維、倘若藥量越吃越重時注意力不集中。

引響中樞神經神經有許多不同反應 、如瞳孔緊縮、 情緒低落 、亢奮或哀傷、 進而歇斯底里、 動作遲緩、 步履蹣跚、體內脫水、眼臉下垂、 現象、 頭暈

所以如何緩解以下方式：

1.調整營養、飲食與生活作息：
每日補充均衡的營養，飲食正常，少食用零食、食品加工，防腐劑或色素、食品添加物也會影響情緒。

解決失眠的問題可以幫助患者穩定精神狀態，要養成每天作息正常，避免生理時鐘混亂而造成內分泌失調。

補充：

每天睡前補充鈣鎂，晚上睡得比較好，穩定情緒

每天服用維他命B群，消除疲勞

華人社會的父母對子女『完美期待』、在『過度焦慮』的情緒下，變得『過度介入』孩子的成長與發展。這一點在兩岸三地越來越明顯，兩岸三地都出現因為少子化以及父母教育過度保護，而出現小孩或是青少年不知道”生活法則”。

相關的親職文獻與研究指出，過度保護子女會削弱其自尊、獨立自主、解決問題的能力，並造成過分依賴、挫折忍受力低、情緒容易焦躁不安的人格特質，使其長大成人後，不懂得負責，更不知如何面對和因應現實社會中的各種挑戰，往往在挫折與壓力的情境下，易產生負向的情緒與退化的行為，長期而言，對子女的自我成長及生涯發展有深遠的負面影響。 Ream more »

全身不舒服 當心自律神經失調

【國內醫藥】2012-06-15  13:16:23健康達人系列報導（24）（中央社記者李雅琳台北15日電）

「我全身不舒服，卻找不出病因，怎麼辦？」如果常覺得頭暈、睡不好、手腳無力，看遍醫院各科，症狀卻沒改善，開業精神科醫師林耿立提醒，這可能是「自律神經失調」。

「自律神經失調」一詞近來常出現在媒體版面，傳出名嘴馬西屏、藝人楊丞琳都為此所苦；許多人從頭到腳病痛不斷，學業、工作、家庭、人際關係受影響，痛苦難以言喻，最後到精神科求診，才知問題所在。

林耿立說，自律神經分為交感神經和副交感神經，顧名思義就是「獨立自主而無法以意志控制的神經」，例如心跳頻率、腸胃蠕動等，就是靠自律神經系統控管；正常情況下，交感神經和副交感神經就像油門和煞車，對體內器官進行調控，但當交感神經過度興奮時，兩者就會失去平衡，也就是所謂的自律神經失調。

林耿立說，自律神經失調不是病名，而是症狀的統稱 Ream more »

夢工作坊-夢要告訴你的事

夢向你訴說著你/妳應該要知道的事，還會告知你/妳未來，
夢會幫助你、協助你、告訴你，
她不斷向你/妳訴說，許多人卻從未傾聽夢境她所要傳達的事

透過隱喻表達內在經驗
從夢洞悉人際與親密關係工作坊
期望透過覺察、探索、及活用夢境，澄清人際困惑，重新體驗重要他人與事件對自己的影響，進而產生新的覺察與領悟，更有力量調整自己的人際以及親密互動模式。
幫助當事人找出感覺，透過隱喻表達內在經驗，進而理解情緒，找到改變和平衡的可能性。 Ream more »

張丁升 臨床心理師，將於7月8日開始開設一系列優質小孩人格養成班，特別針對即將升國中的小朋友，以心理治療的方式導入兒童人格教育，提早為家長導入孩子的教育方向。

本次開設兒童養成班，著重於小朋友的四大優質力：專注、挫折忍受、情緒調節、人際溝通 四大方向為輔導重點，以團體遊戲方式導入課程。

課程的重點由醫師針對兒童心理作出專業評估，讓參加的小朋友家長，更為孩子將來的成長路途上多一份指導方針。 Ream more »

食物

首先我們談談食物，食物不外乎有五大營養素碳水化合物(澱粉)，脂肪，蛋白質(可以分結成小的分子叫做胺基酸)以及礦物質和維生素。
這五樣東西對大腦都有一定的舉足輕重影響。

食物對大腦的影響可以是長期或是短期的。
例如對於一位會一直吃多食物的病人，他無法控制食慾，因為他的大腦已經習慣精緻的碳水化合物。
說到碳水化合物，很多人都會倒抽一口氣，這是上化學課嗎?

其實簡單一點說，碳水化合物就一直人類的主食，例如小麥麵包，米飯，麵食或是其他包子饅頭披薩都是。
他的主要代謝物就是糖分，也是供應我們大腦重要的主要能源燃料之一。你知道嗎?我們的大腦占了我們身體體重的2%左右，但是卻耗掉身體25%的養分與氧氣消耗。這是人類演化很重要的一環。思考與決策加上計劃未來，組織能力，記憶力，情感控制與邏輯推理。都靠腦部幫我們完成。 Ream more »