3C產品與小孩專注力
松德精神科診所 黃惠琪醫師

尖峰時間的捷運上，幾乎看不太到不滑手機的人。說真的，自從有了智慧型手機後，好幾個月才關機一次，換句話說，24小時內不分時地，即使半夜都可能因手機的訊息聲、螢幕亮起，而暫時放下手邊的事。手邊的事不重要嗎？倒不一定，往往手邊的事才是此時此刻最需要全神貫注、聚精會神的，但是因為一個鈴聲、一個畫面亮起，我們腦中在醖釀、在構思的想法被立刻打斷，甚至無疾而終，等到想要再開始時，發現：誒？剛想（做）到哪裡？？？…哎呀，算了，下次再說好了，等我把這些雜事處理完。可是，雜事永遠無法處理完！接著，拖延、沒效率、無法維持熱度等狀況漸漸發酵，甚至越來越困擾：以前做事的專注跑哪裡去了？現在怎麼都維持三分鐘而已？已經開會加班，但工作還是做不完，要帶回家做，但想到還有一堆家事，這樣要搞到幾點才能睡呀，然後明天還要上班，唉…不只大人深受分心的困擾，小小孩當然也是。許多小小孩坐在推車裡，走跳還不是很穩，但手指運動可是很熟練！一有平板電腦或手機，吵鬧的孩子立馬安靜，專注在螢幕上的影片、圖畫和聲光效果，連我站在旁邊也忍不住偷瞄。大人彷彿有放鬆的片刻，可以跟朋友聊天、可以逛街、可以做家事。3C保母的威力很強大，幾乎沒有孩子不被這些產品帶來的新奇刺激感給吸引。連一歲小小孩模仿大人開遙控器的電源後，都能兩眼發直地盯住電視螢幕。長久下來，小小孩會需要很大量的聲光刺激才能引起他的注意，一般的繪本、圖畫、玩具、積木，甚至爸媽或其他小孩的陪伴玩耍都不好玩，長大後入學可能會有坐不住、靜不下來、無法維持注意力、過度分心、過動的問題，影響是很大的！甚至未來可能有網路成癮的隱憂。而只有2D的平面視覺刺激，也很不利於小小孩的空間動作發展。3C產品並不是不好，許多豐富有趣的啟蒙學習來源也透過這些媒介帶給孩子們。現代爸媽辛苦的是要想更多花招來引起孩子的興趣，加上以身示範，有限度地使用科技產品，避免孩子用眼過度、姿勢不良。選個風和日麗的機會，一起關掉手機，帶著小孩和家人去戶外曬曬太陽吧！小小孩在寬敞的地方跑跑跳跳，適度運動反而能增加專注力和視覺空間與動作發展喲～ 文章同步刊登於：黃惠琪醫師的隨想

我的小孩有ADD/ADHD嗎？

松德精神科診所  黃惠琪醫師

現在的爸媽資訊來源豐富，ADD/ADHD已經是很多爸媽關心的事情，也會擔心像超級馬達的小小孩（上幼稚園前）是不是過動？老實說，即使身為一位身心科醫師，自己帶小孩時我也常想：天哪，我的小孩怎麼可以這樣動個不停？媽媽跟在後面都快累死了，他怎麼活力充沛不想睡覺啊？或是手上玩具還沒拿熱呢，眼角瞄到大人拿出另一個物品，馬上拋下手邊玩具直撲而去，這樣是不是注意力太分散？以後會不會變成ADD？

事實上，要在上小學前確實診斷ADD/ADHD不太容易。每位小孩與生俱來的氣質個性、主要照顧者的教養方式、小朋友間互相模仿的方式差異性很大，也都各自占有相當大的影響因素。

我們可以用嬰幼兒氣質量表去了解每位小小孩的氣質，有九大面向，包括：活動量、規律性、注意力分散度、趨避性、堅持度、反應閾值、適應性、反應強度、情緒本質。看起來好像很艱澀難懂，不過給爸媽填寫評估的問卷其實很生活化。寫完問卷，加上醫師和心理師的綜合評估與其他測驗，就很清楚知道小小孩是屬於怎樣的個性。當然也就可以根據每位小小孩的特性，去設計適合他和爸媽的養育照護方式。

專注力是可以從小培養的，但並不是小小孩坐得越久，就表示他的專注力越好；小小孩需要透過他的各種感官去認識世界，不論是聽聲音、看東西、聞味道、觸摸物體。小小孩「聰明」與否不是只有看他會不會講話，還包括大動作和精細動作的發展、和別人的互動應對、情緒表達是否適當等諸多面向。每位小孩都是獨一無二的，身為爸媽當然不希望自己的孩子輸在起跑點上，但是細心了解自己的孩子的特質，協助他過得更開心更有自信，絕對是值得的投資。

成人也有注意力不足症嗎?
松德精神診所  林耿立醫師

成人也有注意力不足症嗎?上班常做白日夢在門診中，常常有一些20-40歲左右的人成年人來就診，

主訴常常上班常常不能專心，做錯事情被主管罵。或是效率太差，兩個星期換一個工作。

這類的病人常常是”偶然在”網路發現有一個病叫”注意力不足”。

結果一做測驗，哇!!自己不就是這樣的人嗎?

一方面高興找出病因，一方面又擔心或是懷疑自己是不是這個病。自小功課常常不專心，工作也常常被罵，與家人關係也不好，東西東掉西掉，房間書桌亂七八糟。

甚至覺得自己很沒有用。比不上別人。有些還有輕微憂鬱傾向。

建議這時可以做一下成人的量表，再尋求專業的幫忙。

心理影響生理-談自律神經失調     松德精神科診所/黃惠琪醫師
一位中年男性來到診間，說最近幾個月以來，常常覺得胸口很悶，呼吸不順，有時候甚至痛到像大石頭壓在胸口上，讓他無法好好上班，也不太敢運動。他看了很多家醫院，也排了高階檢查，舉凡抽血檢驗、胸部X光、運動心電圖、心臟超音波，甚至電腦斷層等，都跟他說心臟沒大礙，頂多是輕微瓣膜脫垂，定期追蹤就好。他只差沒要求做心導管手術來找出病因了。

他很害怕，因為他的父親幾年前就是突然發生心肌梗塞，一聲不響走掉了。父親過世之後，他不時想起父親，很難接受平時身體還好的父親，會發生這種事，他自責自己工作太忙，疏於關心他，如果多注意爸爸的狀況，或許可以避免。但最近這幾個月一直找不出為何會胸口疼痛、呼吸不順，卻讓他越來越害怕：身體是不是哪裡有嚴重的毛病？到底還有什麼檢查漏掉了？會不會像爸爸一樣，莫名就離開人世了？他開始頭暈、疲累、全身痠痛緊繃，晚上很累想睡卻睡不著，但白天又戰戰兢兢什麼事也做不了，沒有胃口吃東西，又常反胃脹氣，體重下滑不少。
太太則說看他最近時而放空、時而發脾氣，心情起伏不定，跑了醫院好多趟但沒讓他因此放心，家人十分擔心。

現代人越來越多出現類似上面的狀況！人體畢竟不是機器，不時會出現不舒服的狀況。我們早已習慣胸痛找心臟科、頭痛找神經科、腸胃不適找腸胃科…像這位先生已經做很多檢查，也吃了不少症狀緩和的藥物，但他覺得一直沒找出病因，幾個月過去了身體依然不對勁，心情也很焦躁。
事實上，我們越來越了解「心理會影響生理」這樣強大的功能，心裡有負擔、有壓力時，久了就會造成身體的毛病，自律神經系統的協調性變差，所以出現許多像頭暈頭痛、耳鳴、胸悶胸痛、呼吸不順、肌肉僵硬緊繃、手腳麻、忽冷忽熱、腸胃不適（腸躁、便秘、脹氣反胃、食慾不振等）、皮膚過敏發炎、掉頭髮、頻尿或排尿不順、性功能減退等身體各種問題，連帶還併有失眠、心情煩躁等狀況。
以上都是身體在發出警訊，提醒我們不要頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是要整合性地，從生理-心理-社會多個面向串聯起這些不舒服，才能個別化地設計必要的檢查和治療。

頭痛與生活

林耿立醫師 導讀

Just do it！這些小事強過百憂解

壓力大到抓狂！想要Fun輕鬆有這麼難？哪些事情比吞百憂解還有用，現代人一定不能錯過……

Doit!運動集點培養習慣

運動具有消耗壓力荷爾蒙的作用，在運動的同時，也會分泌讓人心情感覺愉快的腦內啡，如果隻是暫時性的心情不好，藉由運動有立即性的緩解效果，如果是長久以來的憂鬱情形，則必須要持續運動二至三個月以上，才有比較好的效果。太忙碌或是沒有運動習慣的人，可以在自己常待的地方，貼上便利貼，提醒自己起來動一動，開始時，也建議選擇容易執行、有成就感的運動做起，不防學習買飲料集點的作法，做張小紙卡，每運動一次就打個勾、蓋個章，一個月集點超過15次就犒賞自己一下，也是養成運動習慣的有趣小方法。

Doit!嚼嚼口香糖

壓力大的上班族常習慣嚼片口香糖，這樣做的確有助紓壓。精神科醫師林耿立指出，國外對對於咀嚼幫助舒緩壓力的研究已行之有年，研究結果普遍指出，透過咀嚼可以有助大腦釋放α波，有助降低焦慮情緒，林耿立建議咀嚼口香糖搭配深呼吸或伸展運動，對於壓力可以起到緩解效果。

Doit!拈拈花種種草

根據研究指出，當人接近植物時，可以讓交感神經放鬆，副交感神經興奮，心裡會產生愉悅的感覺，自動達到減壓效果，不妨把這些小植物擺放在辦公桌、窗台，在感覺壓力太過緊繃時，就湊近花草、聞聞香氣，或是家中有種植花草、盆栽的人，也可以藉由修剪花草來達到紓壓的效果。

Doit!看情況聽音樂

壓力可能讓人感到焦慮或是情緒低落，根據帶來的情緒狀況選擇音樂，也能發揮解壓的功效。如果是緊張焦慮，建議選擇比心跳慢的音樂，像是輕鬆的爵士樂、優雅的古典樂、小夜曲、聖歌；如果是低落的憂鬱狀況，則可以選擇讓人振奮精神的莫劄特交響樂，或是受到年輕人喜愛的搖滾樂、饒舌歌；至於煩燥不已的時候，抒情民謠、懷念老歌還蠻能派上用場。

文章出處：http://www.chunji.cn/lehuo/xiuxian/67494.html

林耿立醫師 導讀

愛吃甜食基本上是一種"癮"
不吃很難受跟藥酒癮一樣，基本上糖類的危害在人類越來越大他造成的不只是肥胖和糖尿病
他還跟睡眠以及情緒，憤怒安全感有關係
基本上現在很多人需要"夜食"或是 "情緒食"
這與精緻醣類的血液中糖分快速上升有關係，也與血清素和色胺酸有關
這會影響到心情，當這些東西下降時，我們的的大腦會"想要"那些東西
不過這可以用喝水，運動，大量纖維質以及藥物控制接本上不難治療
東方女生少一點，治療簡單，約35歲之後也機會不會復發了(當然不一定會復發，不用擔心)

紐西蘭的邀請，請我去工作4-12個月當北或南島的精神科醫師，好想去
沒錢沒關係，想挑戰自己，只是放不下診所怎們辦
人生總要去去異國，才會成長吧(人生不適只有在韓國壓)
Dear Eric,
I hope you are well. I’m looking for a variety of Psychiatrists to work on either the North or South Island of New Zealand for 4-12 months; any chance you are available to help? The duration and compensation varies by location. Registration will take us three months.

For more information about the locations available, please complete and return the attached application.

If you’re not available, but know someone who may be, please feel free to forward this information along.

Happy to answer any questions you have. Cheers!

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