松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

桃竹苗的民眾可以接受心理諮商了
松德精神科診所為了服務桃竹民眾
特別聘任三位心理諮商師於新竹市及(竹北)開立自費心理諮商

尤其是竹科工程師壓力大以及家庭成員一起承擔
你們的聲音松德聽到了

E: hwclinic.tw@gmail.com

孩子入學前的第一份禮物

松德精神科診所
添購最新版  兒童智力測驗&幼兒智力測驗
有衡鑑診斷需求者,可洽本所
電話詢問：02-8789-4477、02-2721-1218
簡訊/Line留言0930-005-396預約
email聯繫：hwclinic.tw@gmail.com

官網訊息：http://www.hwc.com.tw/news/index.php?mode=data&id=430

松德精神科診所 黃惠琪醫師
關於ADHD，已有許多文章談論。今天來聊聊為什麼ADHD這麼被重視？

ADHD的影響時間很長，從學齡孩童開始，ADHD孩童還常常出現各種困擾，例如長期無法適度發揮自我能力，導致學業表現不佳而自卑感很重、心情低落、容易緊張，這樣的孩子較易被排擠或和霸凌扯上關係，或是可能和老師、爸媽產生對立反抗或其他問題行為，人際關係更不好。親子關係或師生關係很緊繃，家長常自責是不是自己沒把小孩教好，說破嘴還是改善有限，倒底哪裡出問題？部分孩童可能同時有妥瑞氏症、自閉症，更加深家長與老師照顧的困難。
ADHD孩童到青春期時比較容易尋求體制外的認同，像是接觸抽菸、喝酒、其它藥物濫用、飆車、性濫交或是其他違法行為。到了步入社會的年紀後，雖然外顯的過動行為會逐漸消失，但常常變成內心的焦躁不安、靜不下來，無法維持穩定的友誼與感情，男朋友、女朋友換不停，工作也沒定性，一個換過一個，常被主管釘，這樣當然情緒會很不好，然後憂鬱、焦慮、失眠又讓生活的問題更加艱難。德國研究顯示，有15%的ADHD孩童一直到25歲都還完全符合ADHD診斷！而有一半的孩童到成年時，仍有部分的ADHD 症狀。
事實上，光研究成年人族群，還是有2.5%~4.3%的成年人符合成人ADHD診斷，也就是20人到40人中，就有一位成年人深受注意力不集中所苦。換句話說，面對ADHD，絕對不是只有家長和老師的事情。成年人如你如我，不論普通上班族、全職家管、自由工作者，不分年紀，大家都有可能遇到ADHD造成的影響。
兒童心智科或身心科醫師在做ADHD診斷時，是很嚴謹小心的！ADHD的正確診斷，除了問卷量表上的核心症狀，除了電腦的注意力測驗（CPT），更重要的是詳細的生活細節問診。因為ADHD是持續性的，它不只是短期事件所造成的情緒變化；它是全面性的，不只在學校，它在家裡、在其他才藝活動、社交場合都觀察得到。此外我們會很仔細瞭解，是不是這些症狀明顯影響了功課表現、自信心、人際關係等。如果孩子個性很活潑好動、愛講話，但人緣很好、上課守秩序，願意輪流等待；如果他看起來好像心不在焉、急性子，但交辦的課業、事項都能順利完成，這樣我們不會說這孩子有狀況。
許多家長聽到ADHD，往往就自動冒出不少負面連結，例如給小孩貼標籤、藥物副作用、甚至網路文章說會傷腦成癮，感覺醫師會講些沒有希望的話嚇人。事實上，許多作藥物研究的醫師，反而更強調藥物治療只是介入方式的其中一部分。事實上，正確的用藥治療不會變成依賴成癮，還能降低問題行為。（這件事非常重要，值得說三遍！）比起藥物劑量與服用方式，我們更加關切孩子喜不喜歡自己？願不願意學習自律？想不想讓自己被自己和別人肯定？我們會陪著孩子家長，一同想解決方案。我們也很關心家長煎熬的情緒、老師帶班的壓力與方式等等。絕不是用量表下症狀診斷後，只開藥治療「不專心」這麼地簡略粗糙。

文章同登於：http://kramoi.wordpress.com/2014/11/25

診所已經經過多年的經營面對這個多元化的世界與需求

我的小孩有ADD/ADHD嗎？

松德精神科診所  黃惠琪醫師

現在的爸媽資訊來源豐富，ADD/ADHD已經是很多爸媽關心的事情，也會擔心像超級馬達的小小孩（上幼稚園前）是不是過動？老實說，即使身為一位身心科醫師，自己帶小孩時我也常想：天哪，我的小孩怎麼可以這樣動個不停？媽媽跟在後面都快累死了，他怎麼活力充沛不想睡覺啊？或是手上玩具還沒拿熱呢，眼角瞄到大人拿出另一個物品，馬上拋下手邊玩具直撲而去，這樣是不是注意力太分散？以後會不會變成ADD？

事實上，要在上小學前確實診斷ADD/ADHD不太容易。每位小孩與生俱來的氣質個性、主要照顧者的教養方式、小朋友間互相模仿的方式差異性很大，也都各自占有相當大的影響因素。

我們可以用嬰幼兒氣質量表去了解每位小小孩的氣質，有九大面向，包括：活動量、規律性、注意力分散度、趨避性、堅持度、反應閾值、適應性、反應強度、情緒本質。看起來好像很艱澀難懂，不過給爸媽填寫評估的問卷其實很生活化。寫完問卷，加上醫師和心理師的綜合評估與其他測驗，就很清楚知道小小孩是屬於怎樣的個性。當然也就可以根據每位小小孩的特性，去設計適合他和爸媽的養育照護方式。

專注力是可以從小培養的，但並不是小小孩坐得越久，就表示他的專注力越好；小小孩需要透過他的各種感官去認識世界，不論是聽聲音、看東西、聞味道、觸摸物體。小小孩「聰明」與否不是只有看他會不會講話，還包括大動作和精細動作的發展、和別人的互動應對、情緒表達是否適當等諸多面向。每位小孩都是獨一無二的，身為爸媽當然不希望自己的孩子輸在起跑點上，但是細心了解自己的孩子的特質，協助他過得更開心更有自信，絕對是值得的投資。

心理影響生理-談自律神經失調     松德精神科診所/黃惠琪醫師
一位中年男性來到診間，說最近幾個月以來，常常覺得胸口很悶，呼吸不順，有時候甚至痛到像大石頭壓在胸口上，讓他無法好好上班，也不太敢運動。他看了很多家醫院，也排了高階檢查，舉凡抽血檢驗、胸部X光、運動心電圖、心臟超音波，甚至電腦斷層等，都跟他說心臟沒大礙，頂多是輕微瓣膜脫垂，定期追蹤就好。他只差沒要求做心導管手術來找出病因了。

他很害怕，因為他的父親幾年前就是突然發生心肌梗塞，一聲不響走掉了。父親過世之後，他不時想起父親，很難接受平時身體還好的父親，會發生這種事，他自責自己工作太忙，疏於關心他，如果多注意爸爸的狀況，或許可以避免。但最近這幾個月一直找不出為何會胸口疼痛、呼吸不順，卻讓他越來越害怕：身體是不是哪裡有嚴重的毛病？到底還有什麼檢查漏掉了？會不會像爸爸一樣，莫名就離開人世了？他開始頭暈、疲累、全身痠痛緊繃，晚上很累想睡卻睡不著，但白天又戰戰兢兢什麼事也做不了，沒有胃口吃東西，又常反胃脹氣，體重下滑不少。
太太則說看他最近時而放空、時而發脾氣，心情起伏不定，跑了醫院好多趟但沒讓他因此放心，家人十分擔心。

現代人越來越多出現類似上面的狀況！人體畢竟不是機器，不時會出現不舒服的狀況。我們早已習慣胸痛找心臟科、頭痛找神經科、腸胃不適找腸胃科…像這位先生已經做很多檢查，也吃了不少症狀緩和的藥物，但他覺得一直沒找出病因，幾個月過去了身體依然不對勁，心情也很焦躁。
事實上，我們越來越了解「心理會影響生理」這樣強大的功能，心裡有負擔、有壓力時，久了就會造成身體的毛病，自律神經系統的協調性變差，所以出現許多像頭暈頭痛、耳鳴、胸悶胸痛、呼吸不順、肌肉僵硬緊繃、手腳麻、忽冷忽熱、腸胃不適（腸躁、便秘、脹氣反胃、食慾不振等）、皮膚過敏發炎、掉頭髮、頻尿或排尿不順、性功能減退等身體各種問題，連帶還併有失眠、心情煩躁等狀況。
以上都是身體在發出警訊，提醒我們不要頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是要整合性地，從生理-心理-社會多個面向串聯起這些不舒服，才能個別化地設計必要的檢查和治療。

林耿立醫生應美商北京明德醫院之邀
預計至北京開設特別門診提供中英台語服務
初期規劃
自2013年11或12月起每月將有一週於美商北京明德醫院看診

林醫生北京駐診期間
大陸華北地區台商可就近至北京看診(明德醫院設施/服務皆很完善)
同時段林醫生亦可接受遠距諮商(需事先預約)

松德身心科診所

可以點選下面連結(中文在右上角落)

憂鬱症．自我評估表
黃惠琪醫師/松德精神科診所

若長期有以下第※1～2項中1項以上，第※3～9項中4項以上症狀，持續2個星期以上，並且影響生活功能，就有「可能」罹患憂鬱症，應及早就醫，尋求專業人員的幫助，早日走出憂鬱。
※1.總感到悲傷和不愉快，沒有什麼事能引起我的興趣。□是□否
※2.對自己的小失誤或缺點存在罪惡感。□是□否
※3.感到如此地沮喪，以致想結束自己的生命。□是□否
※4.常常失眠，難以入睡，易驚醒或早醒。□是□否
※5.感覺很累，體力下降，容易疲勞。□是□否
※6.感覺全身不舒服，總有不明的疾病症狀。□是□否
※7.食慾減退，體重減輕。□是□否
※8.覺得很難清楚的思考而胡思亂想。□是□否
※9.性方面沒有興趣。□是□否

夢工作坊-夢要告訴你的事

夢向你訴說著你/妳應該要知道的事，還會告知你/妳未來，
夢會幫助你、協助你、告訴你，
她不斷向你/妳訴說，許多人卻從未傾聽夢境她所要傳達的事

透過隱喻表達內在經驗
從夢洞悉人際與親密關係工作坊
期望透過覺察、探索、及活用夢境，澄清人際困惑，重新體驗重要他人與事件對自己的影響，進而產生新的覺察與領悟，更有力量調整自己的人際以及親密互動模式。
幫助當事人找出感覺，透過隱喻表達內在經驗，進而理解情緒，找到改變和平衡的可能性。 Ream more »