松德精神科診所 林耿立醫師的心情文章

女性在更年期前，每個月會有無可避免的生理期，因此在生理跟心理上都會有些許的改變。日前新聞報導生理痛會導致身體的敏感度增加，且造成情緒上面的不穩定，但不論是生理期的前後，對女生或多或少都有因人而異的不同影響。

一個對自我身體敏感度較高的女性來說，察覺自己的身體有變化是很容易的，常見的徵狀像水腫、偏頭痛、胸部或腹部脹痛、情緒起伏很大、不斷地想要吃東西、失眠以及煩躁感之類，當這些症狀開始對你的生活與情緒造成困擾時，女性朋友便要留意，您可能已經出現「經前症候群」的徵兆，建議應該提早尋求身心科醫師的協助。

「經前症候群」常出現於年輕女性或35歲之後的女性，一般來說影響可區分成生理及心理兩部分。生理部份如頭痛、胸部、腹部、腰部或胸部疼痛、心悸；心理方面有沮喪、易怒，像個不定時炸彈，且容易焦躁、緊張，食慾大增，不斷地尋找食物，或想要吃某些特別的東西來滿足嘴饞的慾望，以上特徵可視為月經來臨前的提醒，但有些症狀甚至仍會延續至經期之後。

「經前症候群」經常會影響到工作及生活，對於女性朋友造成很大的困擾，但好消息是已可以藉由藥物來輔助處理，解決焦慮、生理期不規律及相關的不適感。目前在身心科的藥物治療中以SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）為首選，根據臨床研究，這類藥物既安全又無成癮危險，一開始可以每日低量服用，再依實際改善程度，由醫師逐漸調整為有症狀出現時再服藥即可。

建議女性朋友應盡量保持作息正常，避免熬夜，平日培養固定運動的習慣，多吃蔬果與穀類食物，也可適度補充維他命與鈣質，會有助於狀況的改善，而當經期出現不規律的情況時，應及早就醫找出原因，以避免其他可能出現的相關疾病。

妳一定或多或少經歷過以下這些狀況…

「明天有重要的會議要跟大老闆報告，可是姨媽快來了根本睡不好，小腹漲的要命，整個人跟大象一樣腫，腦袋也靜不下來好好準備，剛剛又不小心對隔壁同事和男友大發雷霆，好像連我都跟自己作對… 到底是怎麼了?」

什麼是經前症候群?

「經前症候群」是一種常見的婦女身心症，大約在月經前7天，出現生理、心理及行為症狀包括：焦慮、憂鬱、易怒、失眠、疲憊、健忘、暈眩、胸悶、心悸、腰痛、體重增加、四肢水腫、胃口改變、胸部及下腹腫脹、頭痛等症狀，月經來後幾天症狀便會消失。有月經的女性中約有四成至八成曾經出現上述症狀，但只有約百分之五的女性，會因此而嚴重影響到工作、學業、一般社交活動及人際關係等。

如何自我檢測

(一)在過去一年中，大部分月經週期裏，在月經來潮前一星期內，出現下列症狀，並在月經出血後幾天內消失：明顯的憂鬱心情、明顯焦慮及煩躁、常突然感覺悲傷而哭泣、易怒或人際衝突增加、平日活動(如工作、學校、朋友、嗜好)的興趣減少、覺得注意力不集中、易疲累、胃口顯著改變、嗜睡或失眠、覺得即將失控的感覺、乳房壓痛或腫大、頭痛、腹脹感覺、體重增加。

(二)出現上述症狀且嚴重到無法上班或上學，就可能是「經前不悅症」。此時若可以每天評量自己的症狀並加以紀錄，至少連續紀錄兩次月經週期，更有助於證實自己是否有「經前不悅症」。

為何會出現經前症候群

大約五到八成女性曾經歷輕至中度的經前症候群，3~10％會影響到日常生活功能，需要治療介入。

好發危險因子包括：
(1) 飲食不均衡，有抽煙、喝酒者
(2) 生活繁忙壓力大，長期缺乏運動者
(3) 月經不規則，曾懷孕、流產者
(4) 曾罹患憂鬱症、焦慮症，或婚姻關係不和諧者
(5) 母親或姐妹有類似經前症狀者

妳的選擇…

自我治療

1.觀察並記錄自己的症狀至少兩個週期，找出主要症狀及症狀出現的時間(月經來前幾天開始，到月經來後幾天結束。)

2.排定重要會議、面談或社交活動時，儘量避開身心最難過的日子

3.少量多餐、食物輕淡、減少鹽分、咖啡、酒精的攝取，減少抽菸

藥物治療

1.若疼痛狀況難以忍受，可以藉由止痛劑減輕症狀，水腫狀況則可由醫師處方利尿劑改善

2.抗焦慮劑：若有焦慮不安、煩躁易怒等症狀，可以藉由身心科醫師處方使用短期及低量的抗焦慮藥物來幫助妳減輕月經來潮前的困擾。

3.低量抗憂鬱劑：有研究發現嚴重的經前症候群可能跟某些神經傳導物質失調有關，因此使用低劑量的抗憂鬱劑對於改善經前症狀有相當好的治療效果。目前抗憂鬱劑治療以SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）為首選，這類藥物安全又無成癮危險，可以每日低量服用，再逐漸改成有經前症狀出現時再服藥即可。